32AM65｜第32回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

この問題では、胃食道逆流症の発症機序を確認します。

胃食道逆流症では、胃酸や胃内容物が食道へ逆流します。発症には一過性下部食道括約筋弛緩が関与します。

解説

胃食道逆流症は、胃酸などが食道へ逆流し、胸やけ、呑酸、胸痛、咳などを起こす疾患です。

食道と胃の境界には下部食道括約筋があり、通常は胃内容物の逆流を防いでいます。この括約筋が一過性に弛緩すると、胃酸が食道へ逆流しやすくなります。

肥満、食後すぐの臥位、脂肪の多い食事、加齢、食道裂孔ヘルニアなどが関係します。近年は増加傾向とされ、生命予後が不良な疾患ではありません。

ひっかけポイント
胃食道逆流症は、下部食道括約筋の機能低下や一過性弛緩がポイントです。るいそうより肥満がリスクになります。

選択肢の確認

1．るいそう患者に好発する。
誤り。
胃食道逆流症は肥満や腹圧上昇、食道裂孔ヘルニアなどと関係します。るいそう患者に好発するという記述は不適切です。

2．近年減少傾向である。
誤り。
食生活の変化や肥満、ピロリ菌感染率の変化などを背景に、胃食道逆流症は増加傾向として扱われます。

3．一過性下部食道括約筋弛緩が関与する。
正しい。
下部食道括約筋が一過性に弛緩すると、胃酸が食道へ逆流しやすくなります。胃食道逆流症の発症に重要です。

4．生命予後は不良である。
誤り。
胃食道逆流症は症状や生活の質に影響しますが、一般に生命予後が不良な疾患ではありません。合併症には注意します。

覚えるポイント

• 胃食道逆流症では胃酸が食道へ逆流します。
• 症状は胸やけ、呑酸、胸痛、咳などです。
• 一過性下部食道括約筋弛緩が発症に関与します。
• 肥満や食道裂孔ヘルニアはリスクになります。