34AM72｜第34回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、二分脊椎の基本的な病態と合併症が問われています。

二分脊椎は、胎生期の神経管閉鎖障害により起こる先天性疾患です。

解説

二分脊椎は、脊椎弓の閉鎖不全を伴う先天性疾患です。脊髄髄膜瘤などでは、運動障害、感覚障害、膀胱直腸障害がみられることがあります。

水頭症やキアリ奇形を合併することがあります。病変が高位になるほど、支配される範囲が広くなるため、一般に障害は重くなりやすいです。

潜在性二分脊椎では、皮膚の陥凹、毛髪、色素沈着、血管腫などの皮膚所見が手がかりになることがあります。

ひっかけポイント
二分脊椎は先天性です。水頭症や皮膚所見を伴うことがあり、高位病変ほど障害が重くなりやすいです。

選択肢の確認

1．先天的に発症する脊髄疾患である。
正しい。
二分脊椎は胎生期の神経管閉鎖障害に関連する先天性疾患です。脊髄や神経機能に障害を起こすことがあります。

2．水頭症を合併することはない。
誤り。
二分脊椎では水頭症を合併することがあります。特に脊髄髄膜瘤では重要な合併症です。

3．病変が高位になるほど障害は軽度となる。
誤り。
病変が高位になるほど、より広い範囲の神経機能が障害されるため、一般に障害は重くなりやすいです。

4．皮膚病変を合併することはない。
誤り。
潜在性二分脊椎では、皮膚の陥凹、毛髪、色素沈着などの皮膚所見を伴うことがあります。皮膚病変がないとはいえません。

覚えるポイント

• 二分脊椎は先天性の神経管閉鎖障害です。
• 水頭症を合併することがあります。
• 高位病変ほど障害は重くなりやすいです。
• 皮膚の陥凹や毛髪などが手がかりになることがあります。
• 運動障害、感覚障害、膀胱直腸障害を押さえます。