11AM75｜第11回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

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この問題のポイント

異常呼吸の型と、それが示す病態の重さを問う問題です。呼吸の周期的な変動が何を意味するかを考えます。

解説

チェーン・ストークス呼吸は、無呼吸と、次第に深く大きくなりまた小さくなる呼吸とが周期的に繰り返される型です。呼吸中枢の感受性の変化を反映し、重い脳障害や重症の心不全、尿毒症など、生命の危機に直結する状態でみられるため、この設問では最も危険な状態を示す呼吸として問われています。
クスマウル呼吸は、糖尿病性ケトアシドーシスなどで代謝性アシドーシスを代償するために現れる深く大きな規則的呼吸です。あえぎ呼吸は不規則で浅い呼吸、睡眠時無呼吸は睡眠中に呼吸が止まる状態で、いずれも医学的な評価を要します。
どの型であっても、呼吸の異常に気づいた場合は施術を中止し、状態を確認して速やかに医療機関へつなげます。

選択肢の確認

• 1．チェーン・ストークス呼吸：正しい。重篤な脳障害や心不全でみられ、これが答えです。
• 2．クスマウル呼吸：誤り。代謝性アシドーシスでみられる深く大きな呼吸です。
• 3．あえぎ呼吸：誤り。不規則な呼吸ですが、この設問の答えではありません。
• 4．睡眠時無呼吸：誤り。睡眠中に呼吸が停止する状態です。

覚えるポイント

• チェーン・ストークス呼吸は無呼吸と漸増漸減する呼吸の周期的な繰り返し。
• クスマウル呼吸は糖尿病性ケトアシドーシスで有名。
• 呼吸の異常に気づいたら施術を中止して医療機関につなげる。