32AM46｜第32回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

この問題では、腹痛の部位と疾患の対応を確認します。

右季肋部痛では、胆囊や肝臓、胆道系の疾患をまず考えます。

解説

右季肋部は、右上腹部で肝臓や胆囊が位置する部位です。

急性胆囊炎では、胆石などによって胆囊管が閉塞し、胆囊に炎症が起こります。右季肋部痛、発熱、悪心、Murphy徴候などがみられることがあります。

急性虫垂炎は右下腹部痛、虚血性腸炎は左下腹部痛や血便、胃食道逆流症は胸やけや呑酸が中心です。

ひっかけポイント
腹痛問題では、右上腹部、右下腹部、左下腹部、心窩部を分けて考えます。右季肋部痛は胆囊炎が重要です。

選択肢の確認

1．急性虫垂炎
誤り。
急性虫垂炎では、初期に心窩部や臍周囲の痛みが出た後、右下腹部痛へ移動することが多いです。右季肋部痛をきたしやすい疾患としては不適切です。

2．急性胆囊炎
正しい。
急性胆囊炎では、胆囊の炎症により右季肋部痛をきたしやすくなります。胆石との関連も重要です。

3．虚血性腸炎
誤り。
虚血性腸炎では、左下腹部痛や血便がみられることが多いです。右季肋部痛の代表疾患ではありません。

4．胃食道逆流症
誤り。
胃食道逆流症では、胸やけ、呑酸、前胸部不快感などが中心です。右季肋部痛をきたしやすい疾患ではありません。

覚えるポイント

• 右季肋部痛では胆囊炎や胆石症を考えます。
• 急性虫垂炎は右下腹部痛が重要です。
• 虚血性腸炎は左下腹部痛や血便と関連します。