R06A119｜令和6年度 准看護師試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

この問題では、ブレーデンスケールの評価項目が問われています。

ブレーデンスケールは褥瘡発生リスクを評価する尺度で、活動性が項目に含まれます。

解説

ブレーデンスケールは、褥瘡の発生リスクを評価するために用いられます。

主な評価項目は、知覚の認知、湿潤、活動性、可動性、栄養状態、摩擦とずれです。

活動性は、患者がどの程度動けるか、歩行できるか、椅子に座れるか、臥床しているかなどを評価します。活動性が低いほど、同じ部位に圧がかかりやすく、褥瘡リスクが高くなります。

准看護師としての観察ポイント
褥瘡予防では、皮膚の発赤、湿潤、栄養状態、体位変換、活動量、寝具のしわ、ずれを観察します。発赤が消えない場合は早めに報告します。

選択肢の確認

1．年齢
誤り。
年齢は褥瘡リスクに関係しますが、ブレーデンスケールの直接の評価項目ではありません。

2．体重
誤り。
体重や体格は褥瘡リスクに影響しますが、ブレーデンスケールの直接の項目ではありません。

3．活動性
正しい。
活動性はブレーデンスケールの評価項目です。臥床状態や歩行能力などから褥瘡リスクを評価します。

4．乾燥
誤り。
ブレーデンスケールでは湿潤が評価項目です。乾燥そのものではありません。

覚えるポイント

• ブレーデンスケールは褥瘡リスク評価です。
• 項目に活動性があります。
• 湿潤、可動性、栄養、摩擦とずれも重要です。
• 褥瘡予防では体位変換と皮膚観察を行います。