R06A124｜令和6年度 准看護師試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、高齢者が脱水を起こしやすい理由が問われています。

高齢者では腎機能が低下し、水分や電解質を調節する力が弱くなるため、脱水を起こしやすくなります。

解説

高齢者は、体内の水分量が減少し、口渇を感じにくくなり、腎機能も低下します。そのため、発熱、下痢、食欲低下、利尿薬使用、暑い環境などで脱水を起こしやすくなります。

特に腎機能の低下により、尿の濃縮や水分保持の調節がうまくいきにくくなります。また、のどの渇きを感じる感受性は上昇ではなく低下しやすいです。

脱水は、意識障害、血圧低下、転倒、便秘、尿路感染、腎機能悪化にもつながります。

准看護師としての観察ポイント
口腔内乾燥、皮膚乾燥、尿量減少、尿色濃縮、血圧低下、頻脈、発熱、食事・水分摂取量、意識状態を観察します。高齢者では「のどが渇かない」と言っても安心できません。

選択肢の確認

1．腎機能の低下
正しい。
高齢者では腎機能が低下し、水分や電解質の調節が弱くなるため、脱水を起こしやすくなります。

2．細胞外液量の減少
誤り。
高齢者では体内水分量が減少しますが、脱水の原因として問われている選択肢の中では腎機能低下が最も適切です。体液調節力の低下が重要です。

3．渇中枢の感受性の上昇
誤り。
高齢者では渇中枢の感受性は低下しやすく、口渇を感じにくくなります。水分摂取が不足しやすい原因になります。

4．基礎代謝の亢進
誤り。
高齢者では一般に基礎代謝は低下します。基礎代謝の亢進は高齢者が脱水を起こしやすい原因としては適切ではありません。

覚えるポイント

• 高齢者は腎機能低下で脱水を起こしやすくなります。
• 口渇を感じにくくなります。
• 尿量、尿色、口腔内乾燥、意識状態を観察します。
• のどが渇いていなくても、こまめな水分摂取が必要です。