34Q32｜第34回 介護福祉士国家試験 過去問

正答

3．これまでの介護をねぎらい、自宅での看取りを希望する理由を尋ねる。

この問題のポイント

家族の意向が分かれている場面でも、介護福祉職が一方の意見を直ちに否定したり、どちらが正しいかを決めたりするのではありません。

長男の介護努力と気持ちを受け止めたうえで、自宅での看取りを希望する理由を丁寧に聴くことが、信頼関係を築き、今後の支援を一緒に考える出発点になります。

解説

長男は、会社を早期退職して3年間Ｋさんの介護に専念してきました。顔色が悪く、介護による疲労も訴えていますが、自宅でＫさんを看取りたいと強く希望しています。一方、長女は長男の状態を心配し、施設入所を希望しています。

このように家族の意向が異なるとき、介護福祉職は、どちらか一方を正しいと決めつけるのではなく、それぞれの意向の背景にある思い、価値観、心配事を理解する必要があります。まず、長男が続けてきた介護をねぎらうことで、努力や負担を理解しようとする姿勢を示します。そのうえで、自宅での看取りを希望する理由を尋ねると、長男が大切にしていることや抱えている不安を具体的に把握できます。

長男の希望を聴くことは、その希望を無条件に介護方針として決定することではありません。その後、Ｋさん本人の意向を可能な限り確認し、長男の心身の状態、長女の心配、在宅で利用できる医療・介護サービスなどを整理して、本人と家族が納得できる方法を多職種で検討します。

ひっかけポイント

「Ｋさん本人の意向が不明である」という点は重要ですが、それを理由に長男の希望を直ちに退けるのは適切ではありません。本人の意思を確認することと、家族の思いを丁寧に聴くことは両立させる必要があります。

介護実践でのポイント

介護者に疲労や体調不良がみられる場合は、気持ちを聴くだけで終わらせず、心身の状態や介護負担を把握します。介護支援専門員、医師、訪問看護師などと連携し、訪問系サービス、短期入所、レスパイト支援なども含めて検討します。最終的な方針は、Ｋさん本人の意思を中心に考えます。

選択肢の確認

1．長男自身の意向を変える必要はないと励ます。

誤りです。
長男の意向をそのまま固定する対応では、長男自身の疲労、Ｋさんの意向、長女の心配、在宅介護を継続するために必要な支援が検討されません。

2．Ｋさん本人の意向が不明なため、長男の希望は通らないと伝える。

誤りです。
Ｋさん本人の意向を確認することは重要ですが、長男の希望を最初から否定すると、対話を閉ざしてしまいます。まず長男の思いとその背景を丁寧に聴きます。

3．これまでの介護をねぎらい、自宅での看取りを希望する理由を尋ねる。

正しいです。
長男の努力と気持ちを受け止めたうえで、希望の背景を理解しようとする対応です。信頼関係を保ちながら、今後の支援を検討するために必要な情報を得られます。

4．自宅での生活を継続するのは限界だと説明する。

誤りです。
長男に疲労はみられますが、事例の情報だけで在宅生活が限界だと決めることはできません。本人と家族の意向、介護負担、利用可能な支援を総合的に検討します。

5．長女の言うように、施設入所の手続きを進めることが正しいと伝える。

誤りです。
長女の心配も丁寧に聴く必要がありますが、その意向だけを正しいと決めて施設入所を進めることは、Ｋさん本人や長男の意向を軽視することになります。

覚えるポイント

• 家族の介護努力を認め、ねぎらう。
• 家族の希望を否定せず、その理由や背景を尋ねる。
• 傾聴することと、希望を無条件に採用することは異なる。
• 利用者本人の意思を中心に支援方針を考える。
• 家族間で意向が異なるときは、それぞれの思いと心配を整理する。
• 介護者の疲労を把握し、サービス調整や多職種連携につなげる。