34Q89｜第34回 介護福祉士国家試験 過去問

正答

2．共同生活援助（グループホーム）の生活について話し合う。

この問題のポイント

知的障害のある本人が新しい暮らしに関心を示した場面で、意思を形成するための最初の支援を選ぶ問題です。家族や支援者が結論を決めるのではなく、本人が生活を具体的に理解し、自分の希望を表せるようにします。

解説

Dさんは、友人Eさんの共同生活援助での暮らしを見て関心を示しています。しかし、関心を示したことだけで「必ずグループホームへ移りたい」と決めつけることも、母親の不安を理由に施設生活の継続を決めることも適切ではありません。現時点では、まず共同生活援助でどのような生活をするのかを、Dさんとわかりやすく話し合うことが必要です。

意思決定支援では、本人に理解できる方法で情報を提供し、本人の意思や選好を確かめます。言葉だけで理解しにくい場合には、写真、絵、動画、見学、体験利用などを活用します。本人の表情、行動、繰り返し示す関心なども意思表示として丁寧に読み取ります。

母親の「親亡き後」への不安も重要な支援課題です。ただし、家族の意思を本人の意思に置き換えてはいけません。本人と母親の双方の思いを聞き、相談支援専門員や施設職員、共同生活援助の職員などと連携して、安全面や必要な支援を具体的に検討します。

選択肢を提示して選んでもらうことは意思決定支援の一つですが、本人が内容を十分に理解できる情報や経験が整っていない段階で、二者択一を迫ることは適切ではありません。まず生活について話し合い、意思形成を支えることが優先です。

介護実践でのポイント
本人の意思を確認するときは、一度の返答だけで決めません。理解しやすい情報、実際の体験、日を変えた確認などを組み合わせ、本人の一貫した選好を丁寧に把握します。

選択肢の確認

1．母親の意思を、本人に伝える。
適切ではありません。
母親の意思は重要な情報ですが、そのまま本人に伝えて従わせることは意思決定支援ではありません。まず本人自身の関心や希望を確認します。

2．共同生活援助（グループホーム）の生活について話し合う。
正答。最も適切です。
本人が関心を示している共同生活援助の暮らしについて、わかりやすく情報を伝え、本人の思いや疑問を聞くことが、意思形成を支える最初の対応です。

3．介護福祉職の考えを、本人に伝える。
適切ではありません。
介護福祉職の考えを先に伝えると、本人がそれに合わせて答える可能性があります。支援者の結論を押しつけず、本人が考えられるように支援します。

4．具体的な選択肢を用意し、選んでもらう。
適切ではありません。
具体的な選択肢を示すこと自体は有効な場合がありますが、現時点では、共同生活援助の内容を理解し、本人の意思を形成する支援が先です。十分な情報や体験なしに選択だけを求めるのは適切ではありません。

5．地域生活のリスクについて説明する。
適切ではありません。
地域生活のリスクだけを強調すると、本人の希望を抑え、選択を誘導することになります。利点、必要な支援、安全対策を含めて公平で理解しやすい情報を提供します。

覚えるポイント

意思決定支援では、本人が理解し、考え、意思を表す過程を支えます。

写真、見学、体験利用など、本人にわかりやすい方法を用います。

家族の不安を支援しつつ、生活の主体である本人の意思を中心にします。