37Q36｜第37回 介護福祉士国家試験 過去問

正答

5．Ｂさんには、住み慣れた環境や仲間を喪失することへの不安がみられる。

この問題のポイント

高齢期の心理を、年齢だけで決めつけず、事例に書かれた本人の生活、言葉、社会関係から読み取る問題です。

Ｂさんは現在の地域で自立して暮らし、ダンスサークルや近所との交流を続け、生活に満足しています。東京へ移ると、住み慣れた環境や人間関係を失うため、その喪失を心配しています。

解説

Ｂさんは、「ここには知り合いがいるが、東京には誰もいない。ここが一番いい」と話しています。この言葉からは、単に転居を拒んでいるのではなく、住み慣れた家や地域、ダンスサークル、近所の人とのつながりを大切にし、それらを失うことへの不安が読み取れます。したがって、選択肢5が最も適切です。

老性自覚とは、自分が年をとったことを、身体的変化、社会的役割の変化、身近な人との死別などを通して自覚することです。Ｂさんは、白髪が増え、友人との死別を経験して「年をとった」と感じているため、老性自覚はみられます。

友人との死別は悲嘆を生じさせる可能性がありますが、この事例には、強い悲しみ、意欲低下、生活への支障など、悲嘆の状態を直接示す記述はありません。死別の事実だけで、現在のＢさんに悲嘆がみられると断定することはできません。

Ｂさんは、持病や認知機能の異常がなく、地域活動と近所づきあいを続け、現在の暮らしに満足しています。そのため、今の環境や生活に適応できていないとはいえません。

エイジズムとは、年齢を理由にした固定観念、偏見、差別です。「年をとると頑固になる」「数年したら認知症になるかもしれないので一緒に暮らすべきだ」という考えは、息子側にみられる年齢による決めつけです。Ｂさんにエイジズムがみられるという選択肢4は、主語が誤っています。

ひっかけポイント
転居を拒む高齢者を「頑固」と判断しません。本人が守りたい生活、役割、人間関係、安心できる環境を読み取ります。また、エイジズムが誰の言動に表れているか、主語を確認します。

介護実践でのポイント
転居や同居を検討するときは、安全面だけでなく、本人の意思、地域とのつながり、日課、役割、利用できる支援を確認します。家族の不安にも耳を傾けながら、本人の生活を一方的に決めず、地域で暮らし続ける方法を一緒に検討します。

選択肢の確認

1．Ｂさんには、老性自覚はみられない。
誤り。
Ｂさんは、白髪が増え、友人との死別も経験して、「年をとった」と感じています。これは老性自覚がみられる状態です。

2．Ｂさんには、友人との死別による悲嘆がみられる。
誤り。
友人との死別は悲嘆のきっかけになりますが、事例には、悲しみの持続や意欲低下など、悲嘆を直接示す反応が書かれていません。死別の事実だけで悲嘆がみられると断定できません。

3．Ｂさんは、今、住んでいる環境や生活に適応できていない。
誤り。
Ｂさんは、ダンスサークルに通い、近所との関係も良好で、現在の暮らしに満足しています。今の環境と生活には適応できています。

4．Ｂさんには、エイジズム（ageism）の考え方がみられる。
誤り。
年齢を理由に「頑固になる」「認知症になるかもしれない」と決めつけているのは息子です。Ｂさんにエイジズムがみられるという記述ではありません。

5．Ｂさんには、住み慣れた環境や仲間を喪失することへの不安がみられる。
正答。最も適切です。
Ｂさんの「ここには知り合いがいるが、東京には誰もいない。ここが一番いい」という言葉から、転居によって住み慣れた環境や仲間とのつながりを失うことへの不安が読み取れます。

覚えるポイント

老性自覚は、自分の加齢を身体的・社会的変化から自覚することです。

悲嘆は、死別の事実だけでなく、本人に現れている感情や生活への影響を確認して判断します。

エイジズムは、年齢を理由に能力や性格を一律に決めつけることです。

住み慣れた環境、日課、役割、人間関係は、本人の安心と生活の質を支える重要な資源です。

支援では、本人の意思を中心に、家族の不安と地域生活の安全を両立できる方法を検討します。