7PM140｜第7回 公認心理師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

この問題では、面接関係の中で公認心理師Ｂに生じた勘違いを、精神分析の概念でどう理解するかが問われています。

事例のポイントは、ＡがＢを「恵まれた人間」「自分を見下している」と非難するようになり、その関係の中でＢが次回面接を翌々週に設定してしまったことです。

解説

行動化とは、言葉で考えたり振り返ったりする代わりに、葛藤や感情が行動として表れることです。

本事例では、Ａは同級生やＢに対して「恵まれた人間」「自分を見下している」と非難しています。Ｂはその関係の中で、自分のスケジュールを勘違いし、本来は翌週に面接できるにもかかわらず、翌々週に設定しています。

このＢの勘違いは、単なる事務的ミスとしてだけでなく、Ａとの関係の中で生じている感情や葛藤が、面接間隔を空けるという行動に表れた可能性として検討できます。精神分析的には、Ｂの中に生じた反応や葛藤が十分に意識化されず、行動として出たもの、つまり行動化として理解するのが最も適切です。

公認心理師は、こうした場面で、自分のミスを正当化するのではなく、クライエントとの関係の中で自分に何が起きていたのかを振り返る必要があります。スーパービジョンや事例検討を通して、逆転移的反応や行動化の可能性を検討することが重要です。

公認心理師としての注意点
面接中の勘違いや予定変更などの行動も、治療関係の中で意味を持つことがあります。支援者自身の反応を振り返る反省的実践が必要です。

選択肢の確認

1．外在化
判定：適切とはいえない。
外在化は、問題をその人自身から切り離して捉えるナラティブ・セラピーの技法としてよく用いられます。また、内的なものを外に置いて理解するという文脈でも使われますが、本問のＢの勘違いを説明する精神分析概念としては行動化が適切です。

2．行動化
判定：最も適切。
行動化は、葛藤や感情が言語化・意識化される代わりに、行動として表れることです。ＢがＡとの関係の中で生じた反応を十分に振り返らないまま、面接を翌々週に設定してしまったことを検討する概念として適切です。

3．知性化
判定：適切とはいえない。
知性化は、感情を直接感じることを避け、抽象的・理屈的に考えることで不安や葛藤から距離を取る防衛機制です。Ｂの面接予定の勘違いという行動を説明する概念としては適切ではありません。

4．直面化
判定：適切とはいえない。
直面化は、クライエントが避けている矛盾や課題に気づけるよう、セラピストが伝える技法です。Ｂの勘違いを説明する概念ではありません。

5．同一化
判定：適切とはいえない。
同一化は、他者の特徴や態度を自分の中に取り入れる心理過程です。Ａとの関係の中でＢが面接を翌々週に設定してしまったことを説明する概念としては、行動化が最も適切です。

覚えるポイント

• 行動化は、感情や葛藤が言葉ではなく行動として表れることです。
• 面接者側のミスや違和感も、治療関係の中で検討する材料になります。
• 支援者は、逆転移的反応や行動化をスーパービジョンで振り返ることが重要です。