36Q116｜第36回 社会福祉士国家試験 過去問
事例を読んで、Ｙ地域包括支援センターのＣ社会福祉士が参加している認知症初期集中支援チームの対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。 〔事 例〕 Ｙ地域包括支援センターに「夫の物忘れがひどく、指摘するとすぐに怒りだすことと、時折暴力を振るうことで困っている」とＤさん（72歳）から電話相談があった。その後、Ｄさんが来所して夫の日常の様子を詳しく話した。夫に病院で受診をしてもらおうとしたが、「俺はどこも悪くないから病院には行かない」と拒否され、困っているという。そこでＣは、認知症初期集中支援チームにおける対応が必要と考え、ケース会議の開催を要請した。
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正解: 3
正答
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この問題のポイント
認知症初期集中支援チームは、医療・介護の複数の専門職と認知症サポート医が、訪問、観察・評価、チーム員会議、受診や介護導入、家族支援を包括的・集中的に行う仕組みです。
解説
夫には物忘れ、易怒性、暴力、受診拒否があり、本人の認知機能・生活機能・行動心理症状、身体状況とDさんの介護負担・安全を多面的に評価する必要があります。認知症サポート医は、他のチーム員をバックアップし、認知症に関する専門的見識から指導・助言を行う役割を担うため、夫の状態について助言を求める3が最も適切です。初回訪問は原則として医療系職員と介護系職員を含む複数のチーム員で行い、本人・家族との信頼形成と安全に配慮します。認知症サポーターは地域の理解者であってチーム専門職ではなく、介護福祉士と社会福祉士だけでは医療系職員を含みません。カフェの案内だけ、所属も役割も不明な保健所職員との訪問だけでは、必要な評価と支援方針の検討になりません。
選択肢の確認
- 1．夫を刺激しないように、認知症サポーターとＣが自宅を訪問する。：適切ではありません。認知症サポーターは地域の理解者であり、認知症初期集中支援チームの所定の医療・介護専門職として初回評価を担う者ではありません。
- 2．Ｄさんが一人の時間を持てるように自宅を訪問し、夫の利用可能な認知症カフェの案内を手渡す。：適切ではありません。カフェの情報提供だけでは、受診拒否、暴力、認知・生活機能、家族負担を包括的に評価し医療・介護へつなぐ初期集中支援になりません。
- 3．夫の状態について、認知症サポート医から専門的知見による助言を求める。：正答であり最も適切です。認知症サポート医はチームを専門的にバックアップし、評価と支援方針について指導・助言する役割を担います。
- 4．夫の生活の様子を聞くために、介護福祉士とＣが自宅を訪問する。：適切ではありません。介護福祉士と社会福祉士はいずれも介護系職員に位置づき、初回訪問に求められる医療系・介護系を含む複数職種の組合せを満たしません。
- 5．Ｄさんへの暴力回避のために、保健所の職員とＣが自宅を訪問する。：適切ではありません。Dさんの安全確保は重要ですが、保健所職員というだけではチーム員の資格・役割が明らかでなく、専門的なチーム評価の手続にもなっていません。
覚えるポイント
初期集中支援は「医療系＋介護系の複数職種で訪問・評価→サポート医を含む会議→受診、介護導入、環境調整、家族支援」です。認知症サポーターと区別します。