37Q36｜第37回 社会福祉士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

各国の医療・年金制度を、財源、給付方法、対象範囲、財政方式で比較します。制度の一部分だけを見て国全体の制度と誤認しないことが重要です。

解説

イギリスでは、国民保健サービスであるNHSが、主として租税を財源に、臨床上の必要に基づく医療サービスを保障しています。英国政府のNHS憲章も、NHSは国の租税で賄われる全国的サービスであり、限られた例外を除いて無料であると示しているため、4が最も適切です。他国には社会保険、償還払い、賦課方式と積立要素の併用など異なる構造があります。

選択肢の確認

1．フランスの公的医療保険は、制度創設以来、外来診療については現物給付を原則としている。
誤り。フランスの外来医療は、患者がいったん費用を支払い、その後保険から償還を受ける方式を基本としてきたため、制度創設以来の現物給付原則とはいえません。

2．ドイツの公的年金制度は、全国民共通の一元的な所得比例年金の構造となっている。
誤り。ドイツには一般被用者の年金保険のほか、官吏や自営業者の一部などに異なる仕組みがあり、全国民共通の一元制度ではありません。

3．スウェーデンの公的年金制度は、完全積立の財政方式をとっている。
誤り。所得年金には賦課方式を基礎とする仕組みがあり、積立方式のプレミアム年金も組み合わせています。制度全体が完全積立方式ではありません。

4．イギリスでは、租税を主財源とする医療サービスにより公的医療を保障している。
正答。最も適切です。NHSは国の租税を基盤とし、支払能力ではなく医療上の必要に応じてサービスを提供します。

5．アメリカでは、連邦政府運営の公的医療保険によって国民皆保険を実現している。
誤り。連邦のメディケアや連邦・州共同のメディケイド等は対象が限定され、民間保険も大きな役割を持つため、連邦政府保険による国民皆保険ではありません。

覚えるポイント

イギリスのNHSは租税方式です。フランスの外来償還、ドイツの分立、スウェーデンの複合的年金財政、米国の非皆保険も対比します。