35PM12｜第35回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

2

公式正答は 2 です。正答内容は ａ、ｂ、ｅ です。

この問題のポイント

術前検査は患者の年齢・病歴・診察所見、予定術式、麻酔法、出血・輸血可能性に応じて選択します。本問の国家試験上の想定では胸部X線、呼吸機能、ABO血液型が一般的スクリーニング項目で、Holter心電図と脳波は特定の適応がある場合に追加します。

解説

全身麻酔前には、呼吸・循環予備能、気道、併存疾患、使用薬、出血リスクなどを評価します。本問では胸部X線検査と呼吸機能検査を呼吸器系評価、ABO血液型検査を周術期輸血へ備える基礎情報として選ぶ想定です。一方、Holter心電図は発作性不整脈、失神、動悸など時間経過を追う必要がある場合、脳波はてんかん等の神経学的適応がある場合に行う検査で、一般的な術前スクリーニングとして全員に実施するものではありません。

ただし現実の周術期診療では、胸部X線、呼吸機能、血液型を含め、検査を全身麻酔患者へ一律にルーチン実施するとは限りません。検査結果が周術期管理を変えるかを考え、患者背景、手術侵襲、輸血可能性、施設プロトコルに基づいて個別化します。ここでは公式の出題想定としてａ、ｂ、ｅを選びます。

各肢の最終判定は、ａ：正しい、ｂ：正しい、ｃ：誤り、ｄ：誤り、ｅ：正しいです。

選択肢の確認

選択肢1：ａ、ｂ、ｃ

正答ではありません。 ａ、ｂは本問の一般的呼吸器スクリーニングとして採用されますが、ｃのHolter心電図は不整脈や失神など個別の適応がある場合に行う検査です。

選択肢2：ａ、ｂ、ｅ

正答です。 本問の想定では、胸部X線と呼吸機能検査で呼吸器系を評価し、ABO血液型検査で輸血に備える情報を確認する組合せです。実臨床では必要性を個別判断します。

選択肢3：ａ、ｄ、ｅ

正答ではありません。 ａとｅは本問の想定に含まれますが、ｄの脳波はてんかんなど神経学的適応がある患者へ行う検査で、一般的スクリーニングではありません。

選択肢4：ｂ、ｃ、ｄ

正答ではありません。 ｂは本問の呼吸機能評価に含まれます。一方、ｃのHolter心電図とｄの脳波はいずれも特定の症状・疾患を疑うときに選択する検査です。

選択肢5：ｃ、ｄ、ｅ

正答ではありません。 ｅは本問の想定で採用されますが、ｃとｄはそれぞれ不整脈・失神、てんかん等の個別適応に応じる検査で、一般的な組合せになりません。

覚えるポイント

• 術前検査は患者背景・術式・麻酔法・輸血可能性に応じて個別化する。
• Holter心電図と脳波は、疑う病態や症状がある場合に追加する検査。
• 国試の標準的組合せと、現場での一律ルーチン検査を同一視しない。