35PM73｜第35回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

4

公式正答は 4 です。正答内容は ｃ、ｄ です。

この問題のポイント

ECMOの適応、使用上の注意点、および装置の特徴を理解し、各選択肢を専門知識に基づいて判断する。

解説

ECMO（体外膜肺換気）は、新生児の呼吸不全にも使用されるため、選択肢ｃは正しい。全身麻酔は必須ではなく、覚醒下での管理も可能であるため、選択肢ｄも正しい。ACT（凝固時間）は人工心肺装置と異なり、一般的には150〜200秒程度に保つのが適切であり、400秒以上は過剰な抗凝固を示すため、選択肢ａは誤り。ECMOにはV-Vバイパスだけでなく、V-Aバイパスも存在するため、選択肢ｂは誤り。ポンプの種類としては、現在では遠心ポンプが主流であり、ローラポンプは一般的でないため、選択肢ｅも誤り。

各肢の最終判定は、ａ：誤り、ｂ：誤り、ｃ：正しい、ｄ：正しい、ｅ：誤りです。

選択肢の確認

選択肢1：ａ、ｂ

正答ではありません。 選択肢1（ａ、ｂ）は誤り。ａはACTが400秒以上であることが正しくなく、出血リスクが高まる。ｂはV-Vバイパスのみであることが正しくなく、V-A方式も存在する。

選択肢2：ａ、ｅ

正答ではありません。 選択肢2（ａ、ｅ）は誤り。ａはACTが400秒以上であることが正しくなく、ｅはローラポンプが一般的であることが正しくなく、現在は遠心ポンプが主流である。

選択肢3：ｂ、ｃ

正答ではありません。 選択肢3（ｂ、ｃ）は誤り。ｂはV-Vバイパスのみであることが正しくなく、ｃは正しいが、他の選択肢が誤りであるため全体として不正解。

選択肢4：ｃ、ｄ

正答です。 選択肢4（ｃ、ｄ）は正解。ｃは新生児にも使用されることが正しい。ｄは全身麻酔を必要としないことが正しい。

選択肢5：ｄ、ｅ

正答ではありません。 選択肢5（ｄ、ｅ）は誤り。ｄは正しいが、ｅはローラポンプが一般的であることが正しくなく、現在は遠心ポンプが主流である。

覚えるポイント

• ECMOは新生児にも使用されるため、ｃは覚えるべき適応例。
• 全身麻酔は必須でないため、ｄは覚えるべき注意点。
• ACTは人工心肺より低い範囲（150〜200秒）が一般的であるため、ａは誤りと覚える。