35PM11｜第35回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

4

公式正答は 4 です。正答内容は ｃ、ｄ です。

この問題のポイント

滲出性腹水は炎症や腫瘍による血管透過性亢進が原因で、漏出性腹水は静水圧や膠質浸透圧の変化が原因。疾患ごとの腹水性質を区別する。

解説

滲出性腹水は、炎症や腫瘍による血管透過性の亢進により、タンパク質含有量が高く、細胞数も多い特徴を持つ。卵巣癌では腹膜播種により滲出性腹水が生じ、急性膵炎では炎症反応により同様の腹水が形成される。一方、うっ血性心不全や肝硬変、ネフローゼ症候群では静脈圧の上昇や膠質浸透圧の低下により漏出性腹水が生じる。漏出性腹水はタンパク含有量が低く、細胞数も少ない。したがって、選択肢ｃ（卵巣癌）とｄ（急性膵炎）が正解となる。

各肢の最終判定は、ａ：誤り、ｂ：誤り、ｃ：正しい、ｄ：正しい、ｅ：誤りです。

選択肢の確認

選択肢1：ａ、ｂ

正答ではありません。 選択肢1（ａ、ｂ）は誤り。ａ（うっ血性心不全）とｂ（肝硬変）は漏出性腹水を生じる疾患であり、滲出性腹水には該当しない。

選択肢2：ａ、ｅ

正答ではありません。 選択肢2（ａ、ｅ）は誤り。ａ（うっ血性心不全）とｅ（ネフローゼ症候群）は漏出性腹水を生じる疾患であり、滲出性腹水には該当しない。

選択肢3：ｂ、ｃ

正答ではありません。 選択肢3（ｂ、ｃ）は誤り。ｂ（肝硬変）は漏出性腹水を生じる疾患であり、ｃ（卵巣癌）は滲出性腹水を生じる疾患であるため、組合せ全体が不完全である。

選択肢4：ｃ、ｄ

正答です。 選択肢4（ｃ、ｄ）は正解。ｃ（卵巣癌）とｄ（急性膵炎）はどちらも滲出性腹水を生じる疾患であるため、設問条件を満たす。

選択肢5：ｄ、ｅ

正答ではありません。 選択肢5（ｄ、ｅ）は誤り。ｄ（急性膵炎）は滲出性腹水を生じる疾患であるが、ｅ（ネフローゼ症候群）は漏出性腹水を生じる疾患であり、組合せ全体が不完全である。

覚えるポイント

• 滲出性腹水は炎症・腫瘍が原因、漏出性腹水は循環系の異常が原因。疾患の性質を区別する。
• 卵巣癌や急性膵炎は滲出性腹水、うっ血性心不全や肝硬変は漏出性腹水を生じる疾患。
• ネフローゼ症候群は膠質浸透圧低下により漏出性腹水を生じるため、滲出性には該当しない。