35PM38｜第35回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

2

公式正答は 2 です。正答内容は 気腹により静脈還流量は減少する。 です。

この問題のポイント

内視鏡外科手術における気腹の影響とその生理的・病態的メカニズムを理解し、選択肢を論理的に検証する必要がある。

解説

気腹により腹腔内圧が上昇すると、下大静脈や下肢静脈が圧迫され、静脈還流量が減少する。これは血流動態の変化によるもので、静脈うっ滞を引き起こす可能性がある。選択肢1では気腹ガスとして二酸化炭素が使用されるため、窒素は誤り。選択肢3では電気メスは通常通り使用可能であり、困難ではない。選択肢4では気腹装置が自動で圧力を維持するため、手動で維持する必要はない。選択肢5では、気腹による静脈うっ滞が深部静脈血栓症(DVT)のリスク因子となるため、対策は必要である。

選択肢の確認

選択肢1：気腹には窒素を使用する。

正答ではありません。 選択肢1は誤り。気腹に使用されるガスは二酸化炭素であり、窒素は使用されない。

選択肢2：気腹により静脈還流量は減少する。

正答です。 選択肢2は正しい。気腹により腹腔内圧が上昇し、静脈還流量が減少する。 腹腔内圧上昇で下大静脈が圧迫され静脈抵抗が増すためで、変化の程度は気腹圧・循環血液量・体位にも依存します。

選択肢3：気腹中の電気メス使用は困難である。

正答ではありません。 選択肢3は誤り。気腹中でも電気メスは通常通り使用可能であり、困難ではない。

選択肢4：腹腔内圧は手動で維持する。

正答ではありません。 選択肢4は誤り。腹腔内圧は気腹装置によって自動で維持されるため、手動で維持する必要はない。

選択肢5：下肢深部静脈血栓症対策は不要である。

正答ではありません。 選択肢5は誤り。気腹による静脈うっ滞がDVTのリスク因子となるため、対策は必要である。

覚えるポイント

• 気腹→静脈圧迫→静脈還流量減少を覚える
• 気腹ガスはCO2で、窒素は使用されないことを覚える
• DVT対策は必要で、気腹による静脈うっ滞が原因であることを覚える