36AM45｜第36回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

3

公式正答は 3 です。正答内容は ａ、ｄ、ｅ です。

この問題のポイント

臨床工学技士の業務範囲は「侵襲的な行為はすべて医師のみ」と一括判定しません。法令・通知で定められた個々の行為、所定の研修、医師の具体的指示、施設の安全管理体制などの要件を区別します。

解説

ａの人工呼吸業務における気管挿管は、本問で問う臨床工学技士の業務範囲に含まれません。ｂの人工呼吸装置使用中の吸引による喀痰除去は、必要な研修、医師の指示、安全手順の下で業務範囲に含まれます。ｃの既に留置された動脈カテーテルからの採血も、医師の具体的指示等の法定要件を満たす場合に行い得る業務です。

ｄの「血管への直接穿刺による輸血」は、臨床工学技士が行うとして定められた業務ではありません。ｅのECMO用カニューレを患者血管へ挿入するカニュレーションも業務範囲外です。回路の準備・操作・保守や、既に留置されたカニューレと回路に関する業務と、患者血管へ新たにカニューレを挿入する行為を混同しません。

各肢の判定は、ａ：認められていない、ｂ：要件下で認められる、ｃ：要件下で認められる、ｄ：認められていない、ｅ：認められていないです。

各肢の最終判定は、ａ：正しい、ｂ：誤り、ｃ：誤り、ｄ：正しい、ｅ：正しいです。

選択肢の確認

選択肢1：ａ、ｂ、ｃ

正答ではありません。 ａの気管挿管は範囲外ですが、ｂの吸痰とｃの動脈留置カテーテルからの採血は、所定研修・医師の具体的指示等の要件下で業務範囲に含まれます。

選択肢2：ａ、ｂ、ｅ

正答ではありません。 ａの気管挿管とｅのECMO カニューレ挿入は範囲外ですが、ｂの人工呼吸装置使用中の吸痰は要件下で行えるため、範囲外のみの組合せではありません。

選択肢3：ａ、ｄ、ｅ

正答です。 気管挿管、血管への直接穿刺による輸血、ECMO カニューレの患者血管への挿入は、いずれも本問で問う臨床工学技士の業務範囲に含まれません。

選択肢4：ｂ、ｃ、ｄ

正答ではありません。 ｄの直接穿刺による輸血は範囲外ですが、ｂの吸痰とｃの既留置動脈カテーテルからの採血は法定要件下で行い得るため、この組合せは不適切です。

選択肢5：ｃ、ｄ、ｅ

正答ではありません。 ｄの直接穿刺輸血とｅのECMO カニューレ挿入は範囲外ですが、ｃの既留置動脈カテーテルからの採血は要件下で業務範囲に含まれるため、範囲外のみではありません。

覚えるポイント

• 業務範囲は「侵襲的か否か」だけで一括せず、法令・通知で個別に判定する。
• 本問の範囲外は気管挿管、直接穿刺による輸血、ECMO カニューレ挿入である。
• 吸痰や既留置動脈カテーテルからの採血は、所定研修・医師の具体的指示・施設手順等の要件下で行う。