36AM67｜第36回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

2

公式正答は 2 です。正答内容は ａ、ｂ、ｅ です。

この問題のポイント

胸郭の動きに左右差が生じる原因は、片側の肺の換気が妨げられる病態や状態である。このため、片肺挿管、気胸、主気管支の痰づまりが該当する。

解説

片肺挿管（ａ）では、一方の肺のみが換気され、もう一方は換気されないため、胸郭の動きに左右差が生じる。気胸（ｂ）は、一方の肺が気圧の変化により萎縮し、換気ができなくなるため、胸郭の動きに左右差が生じる。主気管支の痰づまり（ｅ）は、片側の気道が閉塞され、換気が妨げられるため、胸郭の動きに左右差が生じる。一方、呼吸回路の接続外れ（ｃ）では、両肺の換気が完全に停止するため、胸郭の動きは両側で停止し、左右差は生じない。気管チューブの食道挿管（ｄ）では、気道が食道に挿入され、両肺の換気が妨げられるため、胸郭の動きは両側で停止し、左右差は生じない。

各肢の最終判定は、ａ：正しい、ｂ：正しい、ｃ：誤り、ｄ：誤り、ｅ：正しいです。

選択肢の確認

選択肢1：ａ、ｂ、ｃ

正答ではありません。 選択肢1（ａ・ｂ・ｃ）は誤り。ｃの呼吸回路の接続外れでは両肺の換気が停止するため、胸郭の動きに左右差は生じない。

選択肢2：ａ、ｂ、ｅ

正答です。 選択肢2（ａ・ｂ・ｅ）は正解。片肺挿管、気胸、主気管支の痰づまりはいずれも片側の肺の換気が妨げられるため、胸郭の動きに左右差が生じる。

選択肢3：ａ、ｄ、ｅ

正答ではありません。 選択肢3（ａ・ｄ・ｅ）は誤り。ｄの食道挿管では両肺の換気が妨げられるため、胸郭の動きに左右差は生じない。

選択肢4：ｂ、ｃ、ｄ

正答ではありません。 選択肢4（ｂ・ｃ・ｄ）は誤り。ｃとｄのいずれも両肺の換気が妨げられるため、胸郭の動きに左右差は生じない。

選択肢5：ｃ、ｄ、ｅ

正答ではありません。 選択肢5（ｃ・ｄ・ｅ）は誤り。ｃとｄのいずれも両肺の換気が妨げられるため、胸郭の動きに左右差は生じない。ｅは正しいが、他の選択肢が誤りであるため全体として誤りとなる。

覚えるポイント

• 左右差が生じる原因は、片側の肺の換気が妨げられるもの。片肺挿管、気胸、痰づまりを覚える。
• 両肺の換気が妨げられる原因（回路外れ、食道挿管）は、胸郭の動きに左右差が生じない。
• 片側の肺の換気障害を問われたら、片肺挿管、気胸、主気管支の閉塞を想起する。