36PM37｜第36回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

5

公式正答は 5 です。正答内容は ｄ、ｅ です。

この問題のポイント

レーザは波長による組織吸収・深達性の違いを利用します。本問の標準的な対応では、Nd:YAGレーザはがん治療、CO₂レーザは切開に用いられます。

解説

Nd:YAGレーザは約1.06 μmで比較的深達性があり、内視鏡下の腫瘍凝固・蒸散などに用いられるため、ｄは正しい対応です。CO₂レーザは約10.6 μmで水に強く吸収され、表層で組織を切開・蒸散できるため、ｅも正しい対応です。

ArFエキシマレーザは193 nmで角膜屈折矯正などに用いられ、冠動脈レーザ形成術で国家試験上対応させるのはXeClエキシマレーザです。アルゴンレーザは網膜光凝固、ルビーレーザは色素性病変治療が代表的な対応なので、ｂ・ｃは本問の標準対応と一致しません。

ただし、レーザの臨床応用には歴史的使用や病変・装置による広がりがあります。アルゴンレーザがすべての「あざ」に一切使われたことがない、ルビーレーザが眼科で一切用いられない、と全用途を否定せず、本問が求める代表的組合せで判定します。

各項目の判定は、ａ：本問の標準対応では誤り、ｂ：誤り、ｃ：誤り、ｄ：正しい、ｅ：正しいです。

各肢の最終判定は、ａ：誤り、ｂ：誤り、ｃ：誤り、ｄ：正しい、ｅ：正しいです。

選択肢の確認

選択肢1：ａ、ｂ

正答ではありません。 冠動脈形成術ではXeClエキシマレーザが代表で、アルゴンレーザも本問の「あざ治療」との標準対応ではないため、ａ・ｂは成立しません。

選択肢2：ａ、ｅ

正答ではありません。 ｅのCO₂レーザ−切開は正しいですが、ａの冠動脈形成術はArFでなくXeClエキシマレーザとの対応が代表です。

選択肢3：ｂ、ｃ

正答ではありません。 本問ではアルゴンレーザを網膜光凝固、ルビーレーザを色素性病変治療へ対応させるため、ｂ・ｃはいずれも標準的組合せが入れ替わっています。

選択肢4：ｃ、ｄ

正答ではありません。 ｄのNd:YAGレーザ−がん治療は正しいですが、ｃのルビーレーザ−網膜凝固は本問の代表的対応ではありません。

選択肢5：ｄ、ｅ

正答です。 Nd:YAGレーザは深達性を利用した腫瘍治療、CO₂レーザは水への強い吸収を利用した切開・蒸散に用いるため、ｄ・ｅが正しい組合せです。

覚えるポイント

• Nd:YAGレーザ：比較的深達性が高く腫瘍治療。
• CO₂レーザ：水への吸収が強く、表層の切開・蒸散。
• 冠動脈形成術はXeCl、網膜光凝固はアルゴン、色素性病変はルビーを国家試験の代表対応として整理する。