37AM29｜第37回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

この問題では、カプノメータの測定対象と方式の違いが問われています。

カプノメータは、呼気中の二酸化炭素、CO₂を測定する装置です。代表的な方式に、メインストリーム方式とサイドストリーム方式があります。

解説

カプノメータは、呼気中のCO₂濃度や呼気終末二酸化炭素分圧、PETCO₂を測定します。気管挿管中、人工呼吸中、麻酔中、心肺蘇生中などで、換気状態やチューブ位置確認に役立ちます。

測定原理としては、CO₂が特定波長の赤外線を吸収する性質を利用する赤外線吸収法が代表です。

方式の違いは次のように整理します。

• メインストリーム方式：気道回路にセンサを直接取り付けて測定する。
• サイドストリーム方式：呼吸回路からサンプルガスを吸引し、装置内の測定部で測定する。

サイドストリーム方式では、測定のためにサンプルガスを持続的に吸引します。そのため、吸引流量、サンプリングチューブの閉塞、水分、応答遅れに注意します。

臨床工学技士としての注意点
カプノメータでは、測定値だけでなく波形も重要です。回路外れ、気管チューブ抜去、再呼吸、換気低下、サンプリングチューブ閉塞などを疑う手がかりになります。

選択肢の確認

1．誤り。
赤色光と近赤外光の2波長を用いる代表的な装置は、パルスオキシメータです。カプノメータは主にCO₂の赤外線吸収を利用します。

2．誤り。
カプノメータが測定するのは、呼気中の酸素濃度ではなく、主に呼気中のCO₂濃度またはCO₂分圧です。

3．誤り。
メインストリーム方式では、気道回路にセンサやアダプタを取り付けるため、死腔や重量が問題になることがあります。サイドストリーム方式より死腔が小さいとはいえません。

4．誤り。
ウォータートラップが問題になるのは、主にサイドストリーム方式です。サンプルガスを吸引するため、水滴や分泌物の混入対策が必要になります。

5．正しい。
サイドストリーム方式では、呼吸回路から持続的にサンプルガスを吸引し、装置内でCO₂を測定します。

覚えるポイント

• カプノメータは呼気中CO₂を測定します。
• パルスオキシメータは赤色光と近赤外光を用いてSpO₂を測定します。
• メインストリーム方式は、気道回路にセンサを直接取り付けます。
• サイドストリーム方式は、サンプルガスを持続吸引します。
• サイドストリーム方式では、水分、閉塞、応答遅れに注意します。