38AM16｜第38回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

2

## この問題のポイント
この問題では、**心雑音が収縮期に出るか、拡張期に出るか**が問われています。

組合せ問題なので、問題文中の ａ．ｂ．ｃ．ｄ．ｅ． をそれぞれ判定し、最終的に選択肢1〜5の組合せを選びます。

## 解説
心雑音は、弁膜症や短絡疾患で血流が乱れることで聴取されます。

まず、心周期を整理します。

- **収縮期**：心室が収縮して血液を大動脈・肺動脈へ送り出す時期
- **拡張期**：心室が拡張して心房から血液が流入する時期

拡張期雑音が代表的に聴取されるのは、**僧帽弁狭窄**と**大動脈弁閉鎖不全**です。

小項目の正誤は次のように整理できます。

- ａ．正しい。僧帽弁狭窄では、左房から左室への流入が障害され、拡張期雑音を生じます。
- ｂ．誤り。大動脈弁狭窄では、左室から大動脈への駆出時に収縮期雑音を生じます。
- ｃ．誤り。肺動脈弁狭窄では、右室から肺動脈への駆出時に収縮期雑音を生じます。
- ｄ．誤り。心室中隔欠損では、左右短絡により主に収縮期雑音を生じます。
- ｅ．正しい。大動脈弁閉鎖不全では、拡張期に大動脈から左室へ逆流し、拡張期雑音を生じます。

よって、拡張期雑音が聴取されるのは ａ と ｅ であり、選択肢2が正答です。

> ひっかけポイント
> 狭窄症か閉鎖不全症かだけで判断せず、**どの時相に血液がその弁を通過するか**を考えると整理しやすくなります。

## 選択肢の確認
1．誤り。
選択肢1は ａ、ｂ の組合せです。ａの僧帽弁狭窄は拡張期雑音ですが、ｂの大動脈弁狭窄は収縮期雑音です。

2．正しい。
選択肢2は ａ、ｅ の組合せです。僧帽弁狭窄と大動脈弁閉鎖不全はいずれも拡張期雑音を生じます。

3．誤り。
選択肢3は ｂ、ｃ の組合せです。大動脈弁狭窄も肺動脈弁狭窄も、駆出時の収縮期雑音が中心です。

4．誤り。
選択肢4は ｃ、ｄ の組合せです。肺動脈弁狭窄も心室中隔欠損も、主に収縮期雑音を生じます。

5．誤り。
選択肢5は ｄ、ｅ の組合せです。ｅは正しいですが、ｄの心室中隔欠損は主に収縮期雑音です。

## 覚えるポイント
- **僧帽弁狭窄**は拡張期雑音。
- **大動脈弁閉鎖不全**は拡張期雑音。
- **大動脈弁狭窄**、**肺動脈弁狭窄**は収縮期雑音。
- **心室中隔欠損**は主に収縮期雑音。
- 心雑音は、弁の種類と心周期をセットで覚える。