39AM73｜第39回臨床工学技士国家試験過去問

図の Swan－Ganz（スワン・ガンツ）カテーテルで測定できるのはどれか。ａ．心拍出量ｂ．左室駆出率ｃ．左室圧ｄ．収縮期動脈圧ｅ．混合静脈血酸素飽和度

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正解: 2

正答

この問題では、Swan-Ganzカテーテル、すなわち肺動脈カテーテルで測定できる項目が問われています。

Swan-Ganzカテーテルは、主に右心系から肺動脈に留置して、循環動態を評価するために用いられます。

代表的に測定できるものは次のとおりです。

したがって、正しい小項目は ａ、ｅ であり、選択肢では2が正答です。

Swan-Ganzカテーテルは、静脈から挿入され、右房、右室を通って肺動脈へ進めるカテーテルです。

先端にバルーンを備え、血流に乗せて肺動脈まで進めることができます。

図で見るポイント
この問題は図の確認が重要です。カテーテルの先端、バルーン、各ルーメンの位置、肺動脈内に留置される構造を順に確認します。

Swan-Ganzカテーテルは左室や大動脈に直接入れるカテーテルではなく、右心系から肺動脈に留置するカテーテルです。

心拍出量は、熱希釈法により測定できます。一定量の冷たい液体を注入し、肺動脈側で温度変化を測定することで心拍出量を算出します。

また、肺動脈で採取または連続測定される血液は、全身から戻ってきた静脈血が混合された血液です。そのため、Swan-Ganzカテーテルでは混合静脈血酸素飽和度 SvO₂を測定できます。

一方、左室駆出率は心エコー、心臓MRI、RI検査などで評価される指標です。Swan-Ganzカテーテルで直接測定するものではありません。

左室圧や収縮期動脈圧も、Swan-Ganzカテーテルが直接測定する項目ではありません。左室圧は左心カテーテル、大動脈圧や末梢動脈圧は動脈ラインなどで測定します。

ひっかけポイント
Swan-Ganzカテーテルは「心臓に入るカテーテル」ですが、左室や大動脈を直接測るものではありません。

基本は右心系と肺動脈の情報を測るカテーテルです。

ａ．正しい。
Swan-Ganzカテーテルでは、熱希釈法などにより心拍出量を測定できます。循環管理で重要な指標です。

ｂ．誤り。
左室駆出率は、左室が拡張末期容量のうちどれだけを拍出したかを示す指標です。心エコーなどで評価されることが多く、Swan-Ganzカテーテルで直接測定する項目ではありません。

ｃ．誤り。
Swan-Ganzカテーテルは右心系から肺動脈へ挿入されます。左室内に留置するカテーテルではないため、左室圧は測定できません。

ｄ．誤り。
収縮期動脈圧は、動脈ラインや血圧計で測定される全身動脈圧です。Swan-Ganzカテーテルで直接測定する主目的の項目ではありません。

ｅ．正しい。
Swan-Ganzカテーテルでは、肺動脈血の酸素飽和度として混合静脈血酸素飽和度 SvO₂を測定できます。酸素供給と酸素消費のバランス評価に有用です。

1．誤り。
選択肢1はａ、ｂの組合せです。ａの心拍出量は測定できますが、ｂの左室駆出率は直接測定できません。

2．正しい。
選択肢2はａ、ｅの組合せです。Swan-Ganzカテーテルでは、心拍出量と混合静脈血酸素飽和度を測定できます。

3．誤り。
選択肢3はｂ、ｃの組合せです。左室駆出率も左室圧も、Swan-Ganzカテーテルで直接測定する項目ではありません。

4．誤り。
選択肢4はｃ、ｄの組合せです。左室圧と収縮期動脈圧は、Swan-Ganzカテーテルの測定項目としては不適切です。

5．誤り。
選択肢5はｄ、ｅの組合せです。ｅの混合静脈血酸素飽和度は測定できますが、ｄの収縮期動脈圧はSwan-Ganzカテーテルの直接測定項目ではありません。