68AM040｜第68回 臨床検査技師国家試験 過去問
血清中の総コレステロール値が 225 mg/dL、HDL- コレステロール値が 45 mg/dL、トリグリセライド値が 250 mg/dL であった。 Friedewald 式による LDL-コレステロール値はどれか。
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正解: 3
正答
3（130 mg/dL）
この問題のポイント
総コレステロールをHDL、LDL、VLDLに分けるFriedewald式へ、同じ単位の値を正しく代入する問題です。
解説
Friedewald式は、空腹時血清の総コレステロール〈TC〉がおおむね高比重リポ蛋白コレステロール〈HDL-C〉、低比重リポ蛋白コレステロール〈LDL-C〉、超低比重リポ蛋白コレステロール〈VLDL-C〉の和であると考え、VLDL-Cをトリグリセライド〈TG〉÷5で近似してLDL-Cを推定します。すべてmg/dLなら、LDL-C＝TC−HDL-C−TG/5です。本問ではTG/5＝250/5＝50 mg/dLなので、LDL-C＝225−45−50＝130 mg/dLとなり、3が正答です。先にTGを5で割り、その後にTCからHDL-CとVLDL-C相当分の両方を引くのが計算ミスを防ぐ手順です。この式はTGが400 mg/dL以上ではVLDL-Cの近似が不正確になるため原則使用できず、非空腹時、Ⅲ型高脂血症、カイロミクロン増加などでも信頼性が落ちます。本問のTGは250 mg/dLであり、式を適用して計算する設定です。
選択肢の確認
1．誤り。55 mg/dLは、TCからHDL-CとTGをそのまま引くなど、TG/5の近似を正しく用いていない値です。
2．誤り。97 mg/dLはFriedewald式に225、45、250を代入した結果ではありません。
3．正しい。250÷5＝50、225−45−50＝130 mg/dLと計算します。
4．誤り。155 mg/dLは正しい結果より25 mg/dL高く、VLDL-C相当分または各項の減算が誤っています。
5．誤り。180 mg/dLは225−45だけを計算した値で、TG/5＝50 mg/dLを差し引いていません。
覚えるポイント
- mg/dLではLDL-C＝TC−HDL-C−TG/5です。
- TG/5はVLDL-Cの近似値です。
- TG 400 mg/dL以上ではFriedewald式を原則使いません。
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