69AM008｜第69回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

4．帯状疱疹

この問題のポイント

血液媒介感染症には標準予防策を徹底し、水疱病変から伝播する帯状疱疹では病型に応じて追加予防策を選ぶ問題です。

解説

標準予防策は、すべての患者の血液、汗を除く体液、分泌物、排泄物、損傷皮膚、粘膜を感染性があるものとして扱う基本策です。これだけでは伝播を十分防げない病原体には、接触・飛沫・空気予防策を追加します。帯状疱疹は水痘・帯状疱疹ウイルス（varicella-zoster virus：VZV）の再活性化で、水疱内容には感染性ウイルスが存在します。病変への直接接触を避ける必要があり、播種性帯状疱疹、または免疫不全患者の限局性帯状疱疹で播種が否定できない場合には、標準予防策に接触予防策と空気予防策を追加します。免疫正常者の限局性病変を完全に被覆できる場合は標準予防策で扱う指針もあるため、実務では病変の範囲、被覆の可否、免疫状態を確認します。本問は病型を限定せず「追加予防策が必要な感染症」を一つ選ばせており、選択肢中で伝播経路別予防策の追加対象となるのは帯状疱疹です。梅毒、B型肝炎、C型肝炎、ヒト免疫不全ウイルス感染症は、通常診療では血液・体液への曝露を防ぐ標準予防策が基本です。診断名だけで過剰隔離せず、伝播様式に合わせることが重要です。

選択肢の確認

1．梅毒：誤り。通常の診療では、病変や体液への曝露を避ける標準予防策を基本とします。
2．B型肝炎：誤り。血液・体液媒介感染なので、手袋、鋭利器材の安全操作など標準予防策を徹底します。
3．C型肝炎：誤り。主に血液を介して伝播し、通常は標準予防策が基本です。
4．帯状疱疹：正しい。水疱内容から伝播し、播種性または免疫不全患者では接触予防策と空気予防策の追加が必要です。
5．HIV感染症：誤り。血液・体液への標準予防策を適用し、感染の有無だけを理由に一律の追加隔離は行いません。

覚えるポイント

• 標準予防策は患者の感染症診断にかかわらず全員に適用する。
• 播種性帯状疱疹では標準予防策に空気・接触予防策を追加する。
• 限局性帯状疱疹では免疫状態と病変を完全に被覆できるかも確認する。