69PM040｜第69回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

3（アスペルギルス症）

この問題のポイント

血中（1→3）-β-D-グルカン検査が検出する真菌細胞壁成分と、上昇しにくい例外を区別する問題です。

解説

公式問題PDFの表記は『血中（1→3）-β-D-グルカン』であり、rawデータの『（1或3）』は矢印を漢字と誤認した文字抽出です。（1→3）-β-D-グルカンは多くの真菌の細胞壁を構成する多糖で、侵襲性真菌症では菌体の増殖や崩壊に伴って血中へ放出されます。アスペルギルス症では高値となり得るため、深在性真菌症の補助診断や経過観察に用います。ただし菌種を特定する検査ではなく、カンジダ症やニューモシスチス肺炎などでも上昇します。ムコール目真菌は細胞壁中の（1→3）-β-D-グルカンが乏しく、クリプトコックスも莢膜などのため一般に上昇しにくい代表的な例外です。また、血液製剤、セルロース膜、ガーゼ、透析などで偽陽性を来すことがあるので、臨床像・培養・抗原検査・画像所見と合わせます。細菌、リケッチア、ウイルスそのものはこの細胞壁成分をもちません。

選択肢の確認

1．誤り。ムコール症はムコール目真菌による感染症ですが、細胞壁中の（1→3）-β-D-グルカンが少なく、血中値は上昇しにくいです。
2．誤り。溶連菌感染症はレンサ球菌という細菌によるため、菌体に真菌細胞壁由来の（1→3）-β-D-グルカンをもちません。
3．正しい。侵襲性アスペルギルス症では菌体由来の（1→3）-β-D-グルカンが血中へ放出され、高値となり得ます。
4．誤り。リケッチア感染症は偏性細胞内寄生性の細菌による感染症で、β-D-グルカン検査の直接の対象ではありません。
5．誤り。新型コロナウイルス感染症はウイルス感染症であり、それ自体によって真菌細胞壁成分が生じるわけではありません。二次性真菌感染を合併した場合は別に評価します。

覚えるポイント

• 公式表記は（1→3）-β-D-グルカンであり、多くの深在性真菌症で上昇する。
• アスペルギルス、カンジダ、ニューモシスチスで上昇し得るが、菌種特異的ではない。
• ムコール症とクリプトコックス症では上昇しにくい。