71PM077｜第71回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

2、5

この問題のポイント

患者の生命予後と公衆衛生上の重要性から、直ちに報告すべき微生物検査結果を選びます。

解説

微生物検査の緊急報告では、重篤化が速い、直ちに治療・感染対策が必要、集団発生や二次感染を防ぐ必要がある結果を優先します。

糞便からの腸管出血性大腸菌〈EHEC〉検出は、溶血性尿毒症症候群〈HUS〉への進展と感染拡大の危険があり、速やかな連絡が必要です。血液からのStreptococcus pyogenes検出は、劇症型溶血性レンサ球菌感染症など急速に重篤化する菌血症を示し得るため緊急報告します。

医療安全上のポイント
緊急連絡は、患者識別、検体、結果、連絡先、復唱、連絡時刻を記録します。

選択肢の確認

1．鼻腔から MRSA が検出された。
誤り。
鼻腔MRSAは保菌を示すことが多く、感染対策上重要ですが、患者状態にかかわらず直ちに緊急連絡する代表的結果ではありません。

2．糞便から腸管出血性大腸菌が検出された。
正しい。
糞便から腸管出血性大腸菌が検出された場合はHUSと二次感染の危険があり、緊急連絡が必要です。

3．尿から が検出された。
誤り。
選択肢3は尿からNeisseria gonorrhoeae検出です。治療と感染対策は必要ですが、本問の即時緊急連絡対象2つには選ばれません。

4．喀痰から が検出された。
誤り。
選択肢4は喀痰からMycobacterium avium検出です。慢性経過の非結核性抗酸菌症が多く、直ちに生命を脅かす緊急報告の代表ではありません。

5．血液から が検出された。
正しい。
選択肢5は血液からStreptococcus pyogenes検出です。侵襲性A群溶血性レンサ球菌感染症を示すため緊急連絡します。

覚えるポイント

• EHECはHUSと感染拡大に注意します。
• 血液培養S. pyogenesは侵襲性感染として緊急です。
• 緊急報告基準は施設内で明文化します。