72AM021｜第72回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

反復刺激で振幅が増大する漸増現象と、神経終末Ca2＋流入を結び付けます。

解説

画像では、反復刺激に伴って複合筋活動電位の振幅が次第に増大する漸増〈increment〉現象がみられます。これはLambert-Eaton筋無力症候群などのシナプス前障害でみられます。

神経終末へCa2＋が流入すると、シナプス小胞からアセチルコリンが放出されます。シナプス前P/Q型電位依存性Caチャネルが障害されると初回の放出量は少なくなりますが、高頻度反復刺激で終末内Ca2＋が蓄積し、アセチルコリン放出が増えて振幅が増大します。

波形で見るポイント
各応答の振幅が刺激を重ねるほど増えるか、減るかを最初に確認します。

選択肢の確認

1．Ca2＋
正しいです。
Ca2＋は神経終末からのアセチルコリン放出を引き起こし、反復刺激による終末内蓄積が漸増現象に関わります。

2．Cl‑
誤りです。
Cl−は主に抑制性電位や筋膜興奮性に関係しますが、この漸増現象の中心ではありません。

3．K＋
誤りです。
K＋は活動電位の再分極に関与しますが、シナプス小胞放出を直接説明する中心イオンではありません。

4．Mg2＋
誤りです。
Mg2＋はCa流入や神経筋伝達を抑制し得ますが、画像の漸増を生む主要機序ではありません。

5．Na＋
誤りです。
Na＋は活動電位の立ち上がりに重要ですが、アセチルコリン放出を直接誘発するのはCa2＋です。

覚えるポイント

• 漸増現象はLambert-Eaton筋無力症候群を示唆します。
• 神経終末へのCa2＋流入がアセチルコリン放出を起こします。
• 高頻度刺激で終末内Ca2＋が蓄積し振幅が増大します。