70AM022｜第70回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

運動神経伝導検査では、遠位潜時、伝導速度、振幅、波形幅を刺激部位ごとに比較します。

解説

図の実線が患者、破線が正常波形です。手関節刺激では患者波形の開始時点は正常波形とほぼ同じで、遠位潜時延長は明らかではありません。一方、肘窩・腋窩と近位へ刺激点を移すほど潜時差が大きくなり、伝導速度低下が示されます。

さらに近位刺激で複合筋活動電位の振幅が低下し、波形が広がっているため、伝導ブロックと異常な時間的分散も考えられます。したがって、誤っているのは遠位潜時延長です。

波形で見るポイント
開始潜時、ピーク振幅、持続時間の順に、各刺激部位で実線と破線を比較します。

選択肢の確認

1．遠位潜時延長
正答。記述としては誤りです。
手関節刺激の患者波形は正常波形と開始潜時がほぼ一致し、遠位潜時延長は示されていません。

2．伝導速度低下
記述としては正しいです。
刺激部位間の潜時差が延長しており、運動神経伝導速度の低下を示します。

3．伝導ブロック
記述としては正しいです。
近位刺激で複合筋活動電位の振幅が低下しており、伝導ブロックを示唆します。

4．異常な時間的分散
記述としては正しいです。
近位刺激で波形持続時間が延長し、位相がばらける異常な時間的分散を認めます。

5．複合筋活動電位振幅低下
記述としては正しいです。
患者波形では近位刺激ほど複合筋活動電位振幅が低下しています。

覚えるポイント

• 遠位潜時は最も遠位の刺激から筋応答開始までです。
• 伝導ブロックは近位刺激で振幅・面積が大きく低下します。
• 時間的分散は波形が幅広くばらける所見です。