72PM016｜第72回 臨床検査技師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

各心疾患の圧負荷・容量負荷と、それに対応する心腔・心筋・弁の超音波所見を整理します。

解説

大動脈弁狭窄症では左室から大動脈への駆出抵抗が増加し、左室に慢性的な圧負荷がかかります。そのため初期から中期には左室壁が厚くなる求心性肥大を生じます。「左室壁の菲薄化」は典型所見ではありません。

心房中隔欠損症は左→右短絡による右心系容量負荷、僧帽弁狭窄症は弁尖のドーミング、高血圧性心疾患は左室圧負荷による求心性肥大、肺高血圧症は右室圧負荷による右室拡大・肥大を示します。

選択肢の確認

1．高血圧性心疾患 左室の求心性肥大
記述としては正しいです。
高血圧では左室に圧負荷がかかり、壁厚が増す求心性肥大を示します。

2．心房中隔欠損症 右房の拡大
記述としては正しいです。
心房中隔欠損症では左→右短絡により右房・右室が容量負荷を受け、拡大します。

3．僧帽弁狭窄症 僧帽弁のドーミング
記述としては正しいです。
僧帽弁狭窄症では拡張期に弁尖がドーム状に開くドーミングを認めます。

4．大動脈弁狭窄症 左室壁の菲薄化
正答。記述としては誤りです。
大動脈弁狭窄症では左室圧負荷により左室壁は肥厚するのが基本であり、菲薄化は典型的ではありません。

5．肺高血圧症 右室の拡大
記述としては正しいです。
肺高血圧症では右室に圧負荷がかかり、右室拡大や肥大を認めます。

覚えるポイント

• 圧負荷は求心性肥大、容量負荷は心腔拡大を起こしやすいです。
• 大動脈弁狭窄症では左室壁肥厚を認めます。
• 心房中隔欠損症は右房・右室拡大、僧帽弁狭窄症はドーミングが典型です。