113A074｜第113回 歯科医師国家試験 過去問

正答

c

この問題のポイント

深い裂溝に食物残渣が入り、刺激で痛む裂溝舌では、清潔保持と刺激軽減を行います。腫瘍や感染として侵襲的治療を選びません。

解説

裂溝舌は舌背に多数の溝を生じる良性の形態異常です。通常は無症状ですが、裂溝内に食物残渣や細菌が停滞すると炎症、灼熱感、疼痛を繰り返します。舌清掃と含嗽による清潔保持、刺激物の回避を指導し、必要に応じ含嗽剤を処方します。明らかな潰瘍・硬結・増大がなければ生検や外科処置は不要です。

画像の確認

実画像では、舌背中央から側方へ枝分かれする複数の深い裂溝がみられます。舌表面に腫瘤、潰瘍、白苔の広範な付着、膿瘍性腫脹はなく、裂溝舌の形態に一致します。

選択肢の確認

a．生検
誤り。悪性を疑う潰瘍・硬結・腫瘤がなく、典型的な裂溝舌に組織診断は不要です。

b．舌縮小術
誤り。巨舌症の機能障害に対する手術で、裂溝の治療ではありません。

c．含嗽剤の処方
正しい。裂溝内を清潔に保ち、二次的炎症による疼痛を軽減します。

d．抗菌薬の処方
誤り。発熱・膿瘍など細菌感染の全身治療適応はありません。

e．レーザー照射
誤り。良性の裂溝形態へ焼灼を行う必要はありません。

覚えるポイント

裂溝舌は基本的に良性。症状があれば舌清掃・含嗽・刺激回避で、裂溝内の停滞と炎症を抑えます。