114A004｜第114回 歯科医師国家試験 過去問

正答

d

この問題のポイント

一次性咬合性外傷は、正常な支持歯周組織に過大な咬合力が加わる状態です。炎症性歯周組織破壊とは分けて考えます。

公式の取扱い

厚生労働省は本問について「正解者は採点対象、不正解者は採点対象から除外」とし、理由を「問題として適切だが必修問題として妥当でないため」と公表しています。公式正答dに基づいて学習します。

解説

一次性咬合性外傷では、正常な高さの歯周組織に耐容範囲を超える力が加わり、歯根膜腔の拡大、歯の動揺、咬合時の不快感などが生じます。過大な側方力による歯頸部への応力集中は、非齲蝕性歯頸部欠損であるアブフラクションと関連付けられます。

咬合性外傷だけでプラーク性歯周炎が開始するわけではなく、歯周ポケットやアタッチメントロスを直接生じさせるものではありません。骨には適応性の改造が起こり得ますが、選択肢の「歯槽骨吸収」を歯周炎による支持組織喪失と同義に選ばないことが重要です。

選択肢の確認

a．歯肉退縮
誤り。
歯肉退縮には薄い歯肉、歯の位置、炎症、不適切なブラッシングなどが関与し、一次性咬合性外傷の代表所見ではありません。

b．歯槽骨吸収
誤り。
過大な力で骨改造は起こり得ますが、一次性咬合性外傷単独による炎症性の支持歯槽骨喪失を示す選択肢ではありません。

c．歯周ポケット
誤り。
歯周ポケットはプラーク性炎症に伴う歯周組織破壊と関連し、咬合性外傷だけでは形成されません。

d．アブフラクション
正しい。
咬合力による歯頸部への応力集中と関連する楔状の非齲蝕性歯質欠損です。

e．アタッチメントロス
誤り。
アタッチメントロスは歯周炎の組織破壊を示し、一次性咬合性外傷単独の所見ではありません。

覚えるポイント

• 一次性は正常な支持組織＋過大な力です。
• 咬合性外傷単独では歯周炎を開始しません。
• アブフラクションは歯頸部への応力集中と関連します。