114A009｜第114回 歯科医師国家試験 過去問

正答

c

この問題のポイント

脱水では循環血液量が減り、頻脈、血圧低下、尿量減少、口腔乾燥、皮膚ツルゴール低下がみられます。

解説

脱水によって体液量が減少すると、静脈還流量と一回拍出量が低下します。初期には交感神経反応による頻脈や末梢血管収縮で代償しますが、進行すると循環を維持できず血圧が低下します。高齢者や摂食嚥下障害患者では口渇の訴えが乏しいこともあるため、口腔粘膜の乾燥、尿量、体重変化、起立時の血圧、意識状態などを合わせて評価します。

皮膚は弾力を失い、つまんだ皮膚が戻りにくくなります。「皮膚の緊張」は低下するので、語の方向を確認します。

選択肢の確認

a．徐脈
誤り。
循環血液量低下を代償するため、一般には徐脈ではなく頻脈になります。

b．下肢の浮腫
誤り。
浮腫は組織間液の増加を示す所見で、単純な脱水の代表徴候ではありません。

c．血圧の低下
正しい。
循環血液量が減少し、進行すると血圧低下や循環不全を来します。

d．体温の低下
誤り。
脱水の代表徴候ではなく、発汗低下などにより体温が上昇する場合があります。

e．皮膚の緊張
誤り。
脱水では皮膚の緊張・弾力が低下し、皮膚ツルゴールが悪くなります。

覚えるポイント

• 脱水では頻脈と血圧低下を考えます。
• 皮膚ツルゴールは低下し、口腔粘膜は乾燥します。
• 高齢者では口渇だけに頼らず多面的に評価します。