117B007｜第117回 歯科医師国家試験 過去問

正答

b

この問題のポイント

血圧は、心拍出量と末梢血管抵抗に大きく左右されます。

解説

ヒスタミンはH1受容体などを介して血管内皮に作用し、血管拡張と血管透過性亢進を起こします。全身性に作用すると末梢血管抵抗が低下し、血圧低下をきたします。アナフィラキシーでは、この作用に加えて気道浮腫や気管支収縮が生じ、循環不全へ進行することがあります。

一方、アルドステロンやコルチゾールは体液量や血管反応性を介して血圧を維持・上昇させる方向に働きます。トロンボキサンA2は血管収縮と血小板凝集を促進します。

選択肢の確認

a．ドパミン
誤り。
ドパミンは用量により作用が異なりますが、循環管理では心収縮力増強や血管収縮を通じて血圧を維持・上昇させる目的で用いられます。

b．ヒスタミン
正しい。
ヒスタミンは血管拡張と血管透過性亢進を起こし、末梢血管抵抗を低下させて血圧を下げます。

c．コルチゾール
誤り。
コルチゾールは血管のカテコールアミン反応性を維持し、血圧低下を防ぐ方向に働きます。

d．アルドステロン
誤り。
アルドステロンはナトリウムと水の再吸収を促進し、循環血液量を増やして血圧を上げる方向に働きます。

e．トロンボキサンA2
誤り。
トロンボキサンA2は血管収縮と血小板凝集を促進するため、血圧を低下させる物質ではありません。

覚えるポイント

• ヒスタミンは血管拡張と透過性亢進を起こす。
• アナフィラキシーではヒスタミン作用により血圧低下が起こり得る。
• トロンボキサンA2は血管収縮と血小板凝集を促進する。