119D043｜第119回 歯科医師国家試験 過去問

正答

b、c

この問題のポイント

間接覆髄法とIPC法はいずれも生活歯髄を保存する処置で、感染防止のためのラバーダム防湿と、歯髄を保護する裏層材の使用が共通します。

解説

深在性齲蝕で歯髄露出の危険がある場合、歯髄症状と生活反応を評価し、歯髄保存が可能であれば間接的な保護処置を選択します。

両法とも無菌的操作が重要で、ラバーダム防湿により唾液・細菌汚染を防ぎます。深部象牙質や歯髄を化学的・温度的刺激から保護するため、適切な裏層材を使用し、辺縁漏洩の少ない封鎖を行います。

感染象牙質を意図的に残すか、再開して除去するかなどは術式の考え方によって異なるため、共通事項と固有事項を分けて覚えます。

選択肢の確認

a．覆髄剤の除去
誤り。
覆髄剤を後日除去することは両法に共通する必須操作ではありません。

b．裏層材の使用
正しい。
歯髄に近接する深部を保護し、良好な封鎖を得るために裏層材を使用します。

c．ラバーダム防湿の実施
正しい。
唾液と細菌による汚染を防ぐため、ラバーダム防湿を行います。

d．感染象牙質の意図的残置
誤り。
感染象牙質の意図的残置はIPC法で問題となる操作ですが、両法に一律に共通する事項ではありません。

e．ケミカルサージェリーの実施
誤り。
ケミカルサージェリーは薬剤による歯肉圧排などを指し、両法の共通操作ではありません。

覚えるポイント

• 両法の目的は生活歯髄の保存です。
• ラバーダム防湿と確実な辺縁封鎖が重要です。
• 共通操作と感染象牙質の除去方針を分けて整理します。