32AM027｜第32回 歯科衛生士国家試験 過去問

正答

c：介護認定審査会

この問題のポイント

図には市町村窓口への申請、訪問調査、主治医意見書、給付または非該当という流れがある。これは介護保険の要介護認定で、①は二次判定を行う介護認定審査会である。

解説

要介護認定を希望する本人・家族が市町村へ申請すると、認定調査員による心身状態の訪問調査と主治医意見書の作成が行われる。コンピュータによる一次判定に、特記事項と主治医意見書を加え、保健・医療・福祉の学識経験者で構成される介護認定審査会が二次判定を行う。市町村はその審査判定に基づいて要介護・要支援区分または非該当を認定する。図の①から給付・非該当へ分岐するため、サービス調整機関ではなく認定の審査機関を入れる。

選択肢の確認

• a 保健所：地域保健法に基づき感染症対策や難病支援など広域的保健業務を担うが、個々の要介護度を審査判定しない。
• b 健康保険組合：被用者保険の保険者として医療給付や保健事業を行う組織で、介護保険の認定審査機関ではない。
• c 介護認定審査会：訪問調査結果と主治医意見書を用いて二次判定を行い、市町村の要介護認定の根拠を示す。
• d 地域包括支援センター：総合相談、権利擁護、介護予防ケアマネジメントを担うが、要介護度の合議判定を行う組織ではない。

覚えるポイント

申請先・認定主体は市町村、調査は訪問調査、医学情報は主治医意見書、二次判定は介護認定審査会。地域包括支援センターは認定後の相談・支援側に位置する。