35PM092｜第35回 歯科衛生士国家試験 過去問
次の文を読み〔問題 92〕〔問題 93〕に答えよ。 60歳の男性。上顎右側第一小臼歯の舌感不良を主訴として来院した。15年前に修復処置を受け、最近気になるようになったが、痛みはないという。診察の結果、 間接修復処置を行うことになった。初診時の口腔内写真と器具の 写真、および完成した修復物の写真を別に示す。まず用いるのはどれか。1つ選べ。
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正解: c
正答
c：器具③
この問題のポイント
古い修復物の不良から間接修復へ移る際、最初に使用する切削器具を写真から選ぶ問題です。器具③が既存修復物の除去・窩洞形成に適します。
解説
間接修復処置では、まず症状、歯髄、咬合、辺縁不適合、二次う蝕の有無を確認します。防湿と安全確保を行い、既存修復材料に適したバーで修復物を分割・除去し、軟化歯質を確認して必要な窩洞形成へ進みます。器具③はこの最初の切削・除去操作に使う形態です。過剰切削や歯髄への熱刺激を避け、注水下で視野を確保します。
選択肢の確認
- a 器具①：仕上げ、研磨、または後工程に用いる器具で、既存修復物の最初の除去には適しません。
- b 器具②：印象・接着など別段階の器具で、初手ではありません。
- c 器具③：既存修復物の除去と窩洞へのアクセスに適した切削器具です。
- d 器具④：細部調整や研磨など、修復物除去後に使用する器具です。
覚えるポイント
写真問題は器具名だけでなく『切削粒子・刃の形、太さ、先端、シャンク』から、除去・形成・仕上げ・研磨の用途を判断します。