32PM011｜第32回 歯科衛生士国家試験 過去問

正答

b：シスプラチン

この問題のポイント

シスプラチンは白金を含む抗悪性腫瘍薬で、DNA鎖内・鎖間架橋を形成して複製と転写を阻害する。他の三剤は解熱鎮痛薬または非ステロイド性抗炎症薬である。

解説

シスプラチンは多くの固形癌に用いられ、DNAのグアニン塩基などへ結合して架橋を作り、癌細胞のアポトーシスを誘導する。副作用として腎障害、悪心・嘔吐、聴覚障害、末梢神経障害、骨髄抑制があり、十分な補液と制吐対策を行う。骨髄抑制期の歯科処置では好中球数・血小板数を確認し、感染・出血と口腔粘膜炎に配慮する。

選択肢の確認

• a アスピリン：シクロオキシゲナーゼを不可逆的に阻害するNSAIDsで、鎮痛・解熱・抗血小板作用をもつが抗癌薬ではない。
• b シスプラチン：白金錯体がDNA架橋を形成し、細胞分裂を阻害する代表的な抗悪性腫瘍薬である。
• c アセトアミノフェン：主に中枢性の解熱鎮痛作用を示し、抗炎症作用は弱い。腫瘍細胞を殺傷する薬剤ではない。
• d ジクロフェナクナトリウム：COX阻害による鎮痛・抗炎症作用をもつNSAIDsで、消化管・腎機能への副作用に注意する。

覚えるポイント

シスプラチン＝白金製剤・DNA架橋・腎障害・強い悪心。アスピリンとジクロフェナクはNSAIDs、アセトアミノフェンは解熱鎮痛薬である。