32PM012｜第32回 歯科衛生士国家試験 過去問

正答

a：潰瘍形成

この問題のポイント

図の病変部は重層扁平上皮が全層で欠損し、基底膜を越えて結合組織まで深く失われている。これはびらんより深い潰瘍である。

解説

潰瘍は上皮の連続性が失われ、欠損が基底膜下の結合組織へ及ぶ病変である。図では正常部の扁平上皮層と基底膜が中央で途切れ、底部が線維性結合組織内に位置する。臨床では黄白色の偽膜、発赤、接触痛などを伴うことがある。浅く上皮内だけの欠損はびらんと呼ぶ。色素沈着、上皮肥厚、水疱は上皮の連続性を保ったまま起こる変化である。

選択肢の確認

• a 潰瘍形成：上皮と基底膜が消失し、欠損底が結合組織へ達する図の断面に一致する。
• b 色素沈着：メラニンなどが上皮基底層や結合組織へ増える変化で、組織がえぐれて欠損する像にはならない。
• c 上皮肥厚：有棘層などの細胞層が増えて上皮が厚くなる変化で、図とは反対に上皮量が増える。
• d 水疱形成：上皮内または上皮下に液体を含む腔ができるが、初期には表面上皮が覆いとして残る。

覚えるポイント

基底膜を越える欠損＝潰瘍、上皮内にとどまる浅い欠損＝びらん、水分貯留で上皮が持ち上がる＝水疱と断面で区別する。