33PM033｜第33回 歯科衛生士国家試験 過去問

正答

c：ポビドンヨードでの消毒

この問題のポイント

針刺し直後は創部を流水で十分に洗浄し、次に適切な消毒を行います。図の①は洗浄後・管理者への報告前なので、ポビドンヨードによる消毒が入ります。

解説

使用済み注射針で受傷したら処置を中止し、創部を強く揉んだり口で吸ったりせず、石けんと流水で十分に洗います。続いて施設手順に従ってポビドンヨードなどで消毒し、速やかに管理者・感染対策担当へ報告します。受傷者と曝露源患者についてHBV、HCV、HIV等の評価を行い、必要ならHBVワクチン・免疫グロブリンやHIV曝露後予防を早期に検討します。事実関係の記録とインシデント報告は初期処置後に行います。

選択肢の確認

• a 抗菌薬の塗布：針刺しで問題となるHBV・HCV・HIVはウイルスであり、局所抗菌薬塗布では曝露後感染を予防できません。
• b オキシドールでの洗浄：過酸化水素は組織障害を起こし得るため、流水洗浄後の標準的な選択として用いません。
• c ポビドンヨードでの消毒：流水で汚染を除いた後、創部周囲を消毒する初期対応として図①に入ります。
• d インシデントレポートの作成：再発防止に必要ですが、創部処置と管理者への即時報告・医学的評価を優先した後に作成します。

覚えるポイント

針刺しは「直ちに流水洗浄・消毒→報告→曝露リスク評価→必要な予防措置→記録」です。曝露後予防には開始時刻が重要です。