46A087｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．飲酒のコントロールができない。

この問題のポイント

アルコール依存症の中核は飲酒のコントロールができないことなので、答えは3です。飲む量や行動を自分で止められなくなる（コントロール喪失）のが本質だからです。

解説

アルコール依存症では、飲酒への強い欲求（渇望）とコントロール喪失が特徴です。離脱症状、耐性（同じ量では効かなくなる）の形成もみられます。飲酒を最優先し、家族や仕事、趣味を犠牲にします。統合失調症や双極性障害のような内因性精神障害ではなく、物質による外因性の精神障害です。離脱症状は多くの人に起こりますが、離脱せん妄（振戦せん妄）に進むのは一部です。低酸素脳症ではなく、ウェルニッケ脳症や肝性脳症のリスクが高まります。

選択肢の確認

1．内因性精神障害である。：物質による外因性の精神障害です。
2．低酸素脳症を来しやすい。：直接の関連はなく、ウェルニッケ脳症などが問題です。
3．飲酒のコントロールができない。：依存症の中核症状です。正答です。
4．家族、仕事および趣味を優先する。：飲酒を優先し、これらを犠牲にします。
5．離脱症状を持つ大部分が離脱せん妄に進展する。：離脱せん妄に至るのは一部です。

覚えるポイント

「依存症＝コントロール喪失・渇望・離脱症状・耐性・生活の破綻」。離脱期の痙攣とせん妄、ウェルニッケ脳症（ビタミンB1欠乏）に注意します。