Y2021M04E1Q16｜第2021年4月公表（第一種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

じん肺の定義、合併症、原因粉じん、治療と進行の特徴を問う問題です。じん肺は線維増殖性変化を主体とし、肺結核や続発性気管支炎などを合併することがあります。

解説

じん肺法では、じん肺は「粉じんを吸入することによって肺に生じた線維増殖性変化を主体とする疾病」とされています。けい肺、石綿肺、溶接工肺などが代表的です。

合併症には、肺結核、結核性胸膜炎、続発性気管支炎、続発性気管支拡張症、続発性気胸、原発性肺がんがあります。遊離けい酸はけい肺の原因で、胸膜肥厚斑や胸膜中皮腫と強く結び付くのは石綿です。

じん肺の線維化を元に戻す根本的な治療法は確立しておらず、粉じんばく露を中止しても進行することがあります。そのため、発症させない一次予防が特に重要です。

衛生管理の実務
密閉化、湿式化、局所排気、作業環境測定、呼吸用保護具の適正使用でばく露を低減します。健康状態の評価と診断は医師と連携します。

選択肢の確認

1．じん肺は、粉じんを吸入することによって肺に生じた炎症性病変を主体とする疾病で、その種類には、けい肺、間質性肺炎、慢性閉塞性肺疾患（COPD）などがある。
誤り。
じん肺は線維増殖性変化を主体とする疾病です。間質性肺炎やCOPDをじん肺の種類とする説明も適切ではありません。

2．じん肺は、続発性気管支炎、肺結核などを合併することがある。
正しい。
続発性気管支炎と肺結核は、じん肺に合併し得る代表的な疾病です。

3．鉱物性粉じんに含まれる遊離けい酸（SiO2）は、石灰化を伴う胸膜肥厚や胸膜中皮腫を生じさせるという特徴がある。
誤り。
遊離けい酸はけい肺の原因です。石灰化を伴う胸膜肥厚斑や胸膜中皮腫は石綿ばく露との関連が重要です。

4．じん肺の有効な治療方法は、既に確立されている。
誤り。
進行した肺の線維化を元に戻す根本的な治療法は確立していません。粉じんばく露防止と合併症の予防・管理が重要です。

5．じん肺がある程度進行しても、粉じんへのばく露を中止すれば、症状が更に進行することはない。
誤り。
じん肺は、粉じんばく露を中止した後でも進行することがあります。早期のばく露防止が重要です。

覚えるポイント

• じん肺は線維増殖性変化を主体とする疾病です。
• 肺結核、続発性気管支炎などの合併症があります。
• 曝露を中止しても進行することがあるため、一次予防が重要です。