Y2024M04E2Q21｜第2024年4月公表（第二種）第一種・第二種衛生管理者免許試験過去問

呼吸に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。

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正解: 3

正答

この問題では、呼吸運動の仕組み、外呼吸と内呼吸の区別、呼気の組成及び呼吸調節が問われています。

特に、肺胞と血液の間のガス交換は外呼吸、血液と組織細胞の間のガス交換は内呼吸と整理します。

呼吸運動では、主に横隔膜や肋間筋が働きます。これらの呼吸筋が胸郭の容積を変化させると胸腔内圧が変化し、胸膜を介して肺が受動的に伸縮します。胸膜自体が主体となって運動するわけではありません。

肺胞内の空気と肺毛細血管の血液との間で酸素と二酸化炭素を交換することを外呼吸といいます。一方、全身の毛細血管の血液と組織細胞との間で行われるガス交換が内呼吸です。

通常の吸気には酸素が約21％、二酸化炭素が約0.04％含まれます。体内で酸素が消費され、二酸化炭素が産生されるため、通常の呼気では酸素が約16％、二酸化炭素が約4％となります。

呼吸中枢は主に延髄や橋にあり、二酸化炭素分圧、水素イオン濃度、酸素分圧などの情報によって換気を調節します。身体活動時には、代謝の増大や神経性の刺激などに応じて1回換気量と呼吸数が増加します。窒素分圧の上昇が主な刺激となるわけではありません。

チェーンストークス呼吸は、呼吸の深さが次第に増大した後、次第に減少して無呼吸に至る周期を繰り返す異常呼吸です。単に呼吸数が増加した状態ではありません。

衛生管理者としての実務ポイント
労働者に呼吸困難、意識障害、異常な呼吸パターンなどがみられた場合は、作業を中止させて安全を確保し、必要に応じて119番通報やAEDの手配、産業医への連絡につなげます。

1．呼吸は、胸膜が運動することで胸腔内の圧力を変化させ、肺を受動的に伸縮させることにより行われる。
記述としては誤り。
胸腔内圧を変化させる主体は、横隔膜や肋間筋などの呼吸筋です。胸膜は胸壁と肺を連動させますが、胸膜自体が主体となって運動するわけではありません。

2．肺胞内の空気と肺胞を取り巻く毛細血管中の血液との間で行われるガス交換は、内呼吸である。
記述としては誤り。
肺胞と肺毛細血管の血液との間で行われるガス交換は外呼吸です。内呼吸は、全身の毛細血管の血液と組織細胞との間のガス交換です。

3．通常の呼吸の場合の呼気には、酸素が約 16％、二酸化炭素が約 4％含まれる。
正答。記述としては正しい。
通常の呼気には、体内で消費されずに残った酸素が約16％、代謝によって産生された二酸化炭素が約4％含まれます。

4．チェーンストークス呼吸とは、肺機能の低下により呼吸数が増加した状態をいい、喫煙が原因となることが多い。
記述としては誤り。
チェーンストークス呼吸は、呼吸の深さが周期的に増減し、無呼吸を挟む異常呼吸です。単なる呼吸数の増加を指すものではなく、心不全や中枢神経系の障害などでみられます。

5．身体活動時には、血液中の窒素分圧の上昇により呼吸中枢が刺激され、1回換気量及び呼吸数が増加する。
記述としては誤り。
呼吸調節に重要なのは、主に二酸化炭素分圧、水素イオン濃度、酸素分圧などです。窒素分圧の上昇が呼吸中枢を刺激するという説明は適切ではありません。

この問題では「正しいもの」を選ぶため、3が正答です。