32AM14｜第32回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

第5中手骨頸部骨折は、いわゆるボクサー骨折として出題されます。

固定では、手関節、MP関節、PIP関節、DIP関節の肢位を区別して覚えます。

解説

第5中手骨頸部骨折は、握りこぶしで物を打ったときなどに起こりやすい骨折です。遠位骨片が掌側へ屈曲する変形を起こしやすく、整復後は転位を防ぐ肢位で固定します。

固定肢位では、手関節は軽度背屈、MP関節は屈曲位、PIP関節とDIP関節は軽度屈曲位として整理します。

この問題では、正しい組み合わせとして「DIP関節－軽度屈曲位」を選びます。

固定で見るポイント
手の固定では、良肢位を意識します。手関節、MP関節、PIP関節、DIP関節はそれぞれ固定角度が違うため、まとめて暗記せず関節ごとに整理します。

選択肢の確認

1．手関節－軽度屈曲位
誤り。
第5中手骨頸部骨折の固定では、手関節は軽度屈曲位ではなく、軽度背屈位として整理します。手関節の屈曲固定は手指機能を妨げやすいため不適切です。

2．MP関節－90度屈曲位
誤り。
MP関節は屈曲位で固定しますが、この問題では90度屈曲位の組み合わせは正答として扱いません。第5中手骨頸部骨折では、関節ごとの標準的固定肢位を正確に整理する必要があります。

3．PIP関節－完全伸展位
誤り。
PIP関節を完全伸展位で固定すると、手指の機能肢位として不適切です。PIP関節は軽度屈曲位として固定するのが基本です。

4．DIP関節－軽度屈曲位
正しい。
DIP関節は軽度屈曲位で固定します。第5中手骨頸部骨折の固定肢位として正しい組み合わせです。

覚えるポイント

• 第5中手骨頸部骨折はボクサー骨折。
• 手関節は軽度背屈位として整理する。
• PIP関節とDIP関節は軽度屈曲位。
• 手の固定では、関節拘縮を防ぐため機能肢位を意識する。