32PM74｜第32回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

下顎骨骨折では、好発年齢、発生機序、部位ごとの特徴、咬合障害を整理します。

下顎枝部は口腔内と交通しにくいため、開放性が多いとはいえません。

解説

下顎骨骨折は、交通事故、スポーツ外傷、転倒、殴打などで発生します。比較的若年者、とくに20歳代に多い外傷として扱われます。

下顎骨は歯列と関係するため、骨折後に咬合不全を残しやすいことが重要です。咬合のずれ、開口障害、疼痛、腫脹、顔貌変形、知覚異常などを確認します。

体部骨折では、直接打撃による直達外力で発生しやすいです。一方、下顎枝部は周囲軟部組織に覆われており、口腔内と直接交通しにくいため、開放性骨折が多い部位とはいえません。

外傷評価での注意点
顔面外傷では、見た目の腫脹だけでなく、咬合、開口、知覚、出血、歯牙損傷を確認します。下顎骨骨折では咬合不全が重要です。

選択肢の確認

1．20歳代に好発する。
記述としては正しい。
下顎骨骨折は交通事故やスポーツ外傷などで若年者にみられやすく、20歳代に好発する外傷として整理します。

2．咬合不全を残しやすい。
記述としては正しい。
下顎骨は歯列と関係するため、骨折により歯の噛み合わせがずれやすくなります。咬合不全は下顎骨骨折で重要な後遺症です。

3．下顎枝部では開放性が多い。
正答。記述としては誤り。
下顎枝部は口腔内と交通しにくく、開放性骨折が多い部位とはいえません。開放性が多いという記述は不適切です。

4．体部では直達外力によるものが多い。
記述としては正しい。
下顎体部は外力を直接受けやすく、直達外力による骨折が多い部位です。殴打や転倒などをイメージします。

覚えるポイント

• 下顎骨骨折は若年者に多い。
• 咬合不全を残しやすい。
• 下顎体部は直達外力で骨折しやすい。
• 下顎枝部は開放性が多い部位ではない。