33AM32｜第33回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

4．裂隙部の陥凹

この問題のポイント

半月板損傷では、膝関節の腫脹、関節裂隙部の圧痛、荷重時痛、引っかかり感、ロッキングなどがみられます。

ただし、所見として重要なのは関節裂隙部の圧痛であり、裂隙部の陥凹ではありません。

解説

膝関節半月板は、大腿骨と脛骨の間にある線維軟骨で、荷重分散や関節の安定化に関与します。

半月板が損傷すると、膝関節内の炎症により腫脹や関節水腫が生じることがあります。

また、荷重時に半月板へ圧縮力が加わるため、荷重時痛を認めます。

断裂した半月板片が関節内で引っかかると、膝が曲がったまま、または伸びない状態になるロッキングが起こることがあります。

診察では、関節裂隙部の圧痛が重要です。しかし、裂隙部が陥凹することは半月板損傷の典型所見ではありません。

したがって、誤っているのは裂隙部の陥凹です。

選択肢の確認

1．腫脹
正しい。
半月板損傷では関節内炎症や関節水腫により膝の腫脹がみられることがあります。

2．荷重時痛
正しい。
荷重により半月板に圧縮力が加わり、疼痛が増強します。

3．ロッキング
正しい。
断裂片が関節内に嵌入すると、膝が引っかかり、伸展や屈曲が制限されるロッキングを起こします。

4．裂隙部の陥凹
誤り。
半月板損傷で重要なのは関節裂隙部の圧痛です。裂隙部の陥凹は典型所見ではありません。

覚えるポイント

• 半月板損傷では、腫脹、荷重時痛、関節裂隙部圧痛を確認する。
• 引っかかり感やロッキングは重要な機械的症状。
• 「裂隙部の圧痛」は正しいが、「裂隙部の陥凹」は誤り。
• マックマレーテストやアプレーテストも関連して覚える。