33PM81｜第33回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

4．MP関節屈曲位、PIP関節伸展位、DIP関節伸展位

この問題のポイント

手指の中節骨掌側板付着部裂離骨折では、PIP関節周囲の安定性と手指機能を考慮した固定肢位が重要です。

この設問で問われる固定肢位は、MP関節屈曲位、PIP関節伸展位、DIP関節伸展位です。

解説

掌側板は、PIP関節の掌側にあり、PIP関節の過伸展を制動する役割をもちます。

PIP関節に過伸展力が加わると、掌側板付着部で中節骨基底部の裂離骨折が起こることがあります。

固定では、骨片の位置、関節の安定性、拘縮予防を考慮します。

手指固定では、MP関節を屈曲位にすることで側副靱帯の短縮を防ぎ、手指の機能的肢位を保ちやすくします。

また、この問題の選択肢では、PIP関節とDIP関節を伸展位に保持する肢位が正答となります。

PIP関節を屈曲位で固定し続けると、屈曲拘縮を残す危険があります。

したがって、正しい固定肢位はMP関節屈曲位、PIP関節伸展位、DIP関節伸展位です。

選択肢の確認

1．MP関節伸展位、PIP関節屈曲位、DIP関節伸展位
誤り。
MP関節伸展位では側副靱帯短縮や拘縮を招きやすく、PIP関節屈曲位固定も屈曲拘縮に注意が必要です。

2．MP関節伸展位、PIP関節伸展位、DIP関節屈曲位
誤り。
MP関節は屈曲位で固定するのが適切です。DIP関節屈曲位も不適切です。

3．MP関節屈曲位、PIP関節屈曲位、DIP関節伸展位
誤り。
MP関節屈曲位はよいですが、PIP関節屈曲位固定はこの設問の正答肢位ではありません。

4．MP関節屈曲位、PIP関節伸展位、DIP関節伸展位
正しい。
中節骨掌側板付着部裂離骨折の固定肢位として、設問ではこの肢位が適切です。

覚えるポイント

• 掌側板はPIP関節の過伸展を制動する。
• 掌側板付着部裂離骨折はPIP過伸展で起こりやすい。
• 手指固定ではMP関節屈曲位が重要。
• この設問の固定肢位は、MP屈曲位、PIP伸展位、DIP伸展位。
• PIP関節の屈曲拘縮を残さないよう注意する。