33PM82｜第33回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

2．腱性槌指は保存療法を行う。

この問題のポイント

槌指は、DIP関節の伸展機構が障害され、DIP関節を自動伸展できなくなる損傷です。

腱性槌指では、終止伸筋腱の断裂により生じ、一般に保存療法が行われます。

解説

槌指は、ボールが指先に当たるなどしてDIP関節に急激な屈曲力が加わったときに起こります。

終止伸筋腱が断裂する腱性槌指と、末節骨基部背側の裂離骨折を伴う骨性槌指があります。

腱性槌指では、DIP関節を伸展位または軽度過伸展位で固定し、終止伸筋腱の修復を待つ保存療法が基本です。

固定期間は2週では短く、一般に数週間以上の固定が必要になります。

DIP関節を軽度屈曲位で固定すると、伸筋腱断端が離れやすくなり、伸展不全が残るおそれがあります。そのため、DIP関節は伸展位または軽度過伸展位で固定します。

軸圧損傷や骨性槌指では、骨片の大きさやDIP関節の掌側亜脱臼の有無が治療方針に関係します。末節骨が背側に転位するという記載は不適切です。

したがって、正しいのは腱性槌指は保存療法を行うです。

選択肢の確認

1．固定期間は2週とする。
誤り。
槌指の固定期間として2週は短すぎます。腱性槌指では数週間以上の継続固定が必要です。

2．腱性槌指は保存療法を行う。
正しい。
腱性槌指ではDIP関節を伸展位または軽度過伸展位で固定する保存療法が基本です。

3．DIP関節を軽度屈曲位で固定する。
誤り。
DIP関節は伸展位または軽度過伸展位で固定します。屈曲位固定は不適切です。

4．軸圧損傷では末節骨が背側に転位する。
誤り。
骨性槌指では骨片やDIP関節の掌側亜脱臼に注意します。末節骨が背側に転位するという説明は不適切です。

覚えるポイント

• 槌指はDIP関節の自動伸展不能。
• 腱性槌指は終止伸筋腱断裂。
• 腱性槌指は保存療法が基本。
• 固定はDIP関節伸展位または軽度過伸展位。
• 固定期間2週は短すぎる。
• 骨性槌指では骨片の大きさや掌側亜脱臼に注意する。