34PM64｜第34回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

この問題では、デュピュイトラン拘縮の発生部位と特徴が問われています。

デュピュイトラン拘縮は、手掌腱膜の線維性肥厚により、主に環指や小指が屈曲拘縮する疾患です。

解説

デュピュイトラン拘縮は、手掌腱膜に線維性の肥厚や索状物が生じ、指が伸ばしにくくなる疾患です。

発生部位は手掌で、特に環指・小指側に起こりやすいです。中高年男性に多い傾向があり、糖尿病、アルコール多飲、手の微小外傷などとの関連が知られています。

疼痛よりも、手掌のしこり、皮膚のひきつれ、指の屈曲拘縮が問題になります。

鑑別のポイント
手指が引っかかるばね指とは異なり、デュピュイトラン拘縮では手掌腱膜の索状物により指が伸びにくくなります。

選択肢の確認

1．女性に多い。
誤り。
デュピュイトラン拘縮は一般に中高年男性に多い疾患です。女性に多いという記述は適切ではありません。

2．手掌に発生する。
正しい。
デュピュイトラン拘縮は手掌腱膜に発生します。手掌の結節や索状物、指の屈曲拘縮が特徴です。

3．夜間痛がみられる。
誤り。
デュピュイトラン拘縮では、夜間痛よりも手掌の結節、皮膚のひきつれ、指の伸展制限が重要です。夜間痛は腱鞘炎や神経障害などで問題になることがあります。

4．ステロイドの局所注射が著効する。
誤り。
デュピュイトラン拘縮は手掌腱膜の線維性変化が中心で、ステロイド局所注射が著効する疾患としては扱いません。進行例では手術などが検討されます。

覚えるポイント

• デュピュイトラン拘縮は手掌腱膜の病変。
• 中高年男性に多い。
• 環指・小指の屈曲拘縮が重要。
• 痛みよりも、手掌の索状物と伸展制限を確認する。