112A2｜第112回 医師国家試験 過去問

正答

e 自家感作性皮膚炎

この問題のポイント

「原因とならない」を選ぶ問題です。汗腺・自律神経・代謝の障害と、一般的な湿疹反応を区別します。

解説

発汗には、体温調節中枢、自律神経、汗腺が正常に働く必要があります。糖尿病では自律神経障害、Fabry病では小径神経線維や汗腺の障害、Sjögren症候群では汗腺周囲の炎症などによって発汗が低下し得ます。甲状腺機能低下症では代謝・熱産生が低下し、皮膚乾燥や発汗減少を認めます。

自家感作性皮膚炎は、先行する湿疹などに伴って離れた部位にも湿疹性病変が広がる反応です。発汗機構を全身性に障害する疾患としては扱わず、続発性無汗症の代表的原因には当たりません。

選択肢の確認

a 糖尿病
該当します。糖尿病性自律神経障害により、発汗量やその分布に異常が生じます。

b Fabry病
該当します。αガラクトシダーゼAの障害に伴う蓄積病で、発汗低下・無汗や暑さに弱いことが特徴です。

c Sjögren症候群
該当します。涙腺・唾液腺に限らず、汗腺障害などによる発汗低下も起こり得ます。

d 甲状腺機能低下症
該当します。甲状腺ホルモン不足では熱産生が低下し、寒がり・皮膚乾燥・発汗減少がみられます。

e 自家感作性皮膚炎
正答。該当しません。広範な湿疹反応であり、続発性無汗症の典型的な原因ではありません。

覚えるポイント

• 無汗は汗腺だけでなく、自律神経や内分泌疾患でも起こります。
• Fabry病では四肢末端痛、発汗低下、腎・心病変を整理します。