112A42｜第112回 医師国家試験 過去問
27歳の女性。突然起こる動悸や息苦しさを主訴に来院した。約1か月前、出勤時の電車内で突然、動悸と冷や汗が出始め次第に呼吸が荒くなり、「このまま窒息して死んでしまうのではないか」という恐怖感に襲われた。途中の駅で電車を降りたところ、症状は約10分で軽快した。以後も電車の中と自宅で1回ずつ同様の症状があった。心電図を含めた精査を行ったが、異常を認めない。どのような場所にいても「また症状が起きるのではないか」という心配が続いている。 このような心配が持続する症状はどれか。
解答・解説を見る
正解: e
正答
e 予期不安
この問題のポイント
発作そのものの恐怖と、次の発作を心配し続ける不安を区別します。後者が予期不安です。
解説
突然の動悸、冷汗、息苦しさ、死ぬのではないかという恐怖が短時間で強まり、その後軽快する経過はパニック発作に合います。その体験を繰り返したことで、発作が起きていない時間にも「また起きるのではないか」と心配しています。これを予期不安と呼びます。
本例は電車内だけでなく自宅でも発作があり、不安も特定の閉鎖空間に限定されていません。電車という場所だけから閉所恐怖と判断しないようにします。身体疾患や薬物の影響を評価したうえで、反復する発作と不安・回避行動の関係を確認します。
選択肢の確認
a 心気妄想
誤り。重い病気にかかっていると確信し、反証があっても訂正できない妄想です。本例は将来の発作への心配です。
b 自生思考
誤り。意思に反して考えが次々に浮かぶ思考体験で、再発への不安を指す言葉ではありません。
c 閉所恐怖
誤り。狭い閉鎖空間への恐怖です。本例の心配は場所を問わず発作の再発へ向いています。
d 妄想気分
誤り。周囲が不気味で、何か特別なことが起こると感じるような妄想形成前の気分です。
e 予期不安
正しい。まだ起きていない次の発作を予測し、その発生を持続的に恐れる状態です。
覚えるポイント
- パニック発作：突然の強い恐怖と身体症状。
- 予期不安：次の発作への持続的な心配。
掲載内容は受験学習用に編集しています。正式な正答・採点上の取扱いは、各試験実施機関の発表を優先してください。 情報の確認方法と訂正窓口は編集方針に掲載しています。 本サービスは診断・治療・臨床判断を目的とするものではありません。
問題文・正答・解説に誤りを見つけたら、この問題の誤りを報告する（[email protected]）までお知らせください。確認して修正します。